关于改良长效青霉素注射法的临床效果观察

　　长效青霉素又名苄星青霉素，为青霉素的二苄基乙二胺盐与缓冲剂及混合剂适量混合制成无菌粉末,在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，因其在体内吸收慢，排泄亦慢，血中有效的低血液浓度可维持较久，常用于风心病等须长期使用青霉素作预防措施的病人，对二期梅毒、淋病也有较好的疗效，目前临床应用广泛[1]。但此药在肌肉注射过程中，由于药物颗粒大，较难溶于水，且溶解后成白色混浊状，故往往容易阻塞针头而使注射失败造成药物浪费，再次注射，又增加病人的痛苦,另外用力过大推注时注射器与针头处脱开后，药物喷射污染操作者。因此护士在注射长效青霉素时常存在心理压力，担心注射失败导致病人不满意而被投诉，为了提高注射成功率，减轻病人心理压力，我院门诊治疗中心对长效青霉素肌肉注射法进行新改良，并获得了较好的效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2008年1月—2008年12月在我院门诊治疗中心多次注射长效青霉素病人40例，共149人次，其中男16例，女24例;年龄13岁～58岁;病种包括风心病37例，二期梅毒3例;注射时选择臀大肌或臀中肌，避开炎症、硬结、瘢痕、化脓感染及患皮肤病处进针。

　　1.2 方法

　　1.2.1 分组方法 将40例病人，按注射长效青霉素时月份顺序先后随机分为常规组(76人次)、改良组(73人次)。本实验注射执行者均由门诊固定编制，并且有多次注射长效青霉素经验的护士。病人的年龄、性别、病种差异均无统计学意义。其中常规组采用常规注射法，改良组采用改良注射法。

　　1.2.2 常规注射法 将长效青霉素120×104 U用5 mL注射器(7号针头)抽吸生理盐水4 mL，注入长效青霉素瓶内，用手摇均匀。选择注射部位常规消毒皮肤，抽吸全部药液入针管，拔出针头,排尽针管内空气，立即进行“三快法”做深部肌肉注射(快进针、快推药、快拔针)。

　　1.2.3 改良注射法 将长效青霉素120×104 U用5 mL注射器(7号针头)抽吸生理盐水4 mL，注入长效青霉素瓶内，用手充分摇均匀。选择肌肉丰富的臀大肌，避开硬结，常规消毒皮肤，用锋利的7号针头注射器吸取药液，抽空针梗的注射液，使针梗中无静止状态的注射液停留，快速垂直进针，抽吸无回血，用力持续加压注射器活塞快速推进药液[2]。

　　1.2.4 判断标准 一次注射成功，无堵塞针头、针头脱落和发生药液喷射。

　　2 结果

　　表1 不同注射方法成功率比较例(%)注：两组比较， χ2=7.599，P<0.05。

　　3 讨论

　　由于此药物为白色结晶性粉末，颗粒大，极难溶于水[3]，且溶解后药液呈混浊状，容易产生沉淀物，而沉淀物极易阻塞注射器针头，导致注射失败。而改良的注射法是将长效青霉素充分溶解摇均匀后抽空针梗的注射液，使针梗中无静止状态的注射液停留，并快速进针推进药液，使药液快速进入肌肉，避免药液因在注射器中过于停留而发生沉淀，而堵塞针口。改良注射法，不仅提高长效青霉素肌肉注射的成功率，减轻了由于大号针头造成的组织损伤，减轻病人的痛苦，同时也避免了因推注时用力过大所产生的药液浪费，保证疗效。而且此注射法简单易学，非常容易掌握，可以减轻护士注射时的心理压力，减少护理纠纷和投诉。为临床基础护理技术操作提供新的借鉴，值得我们推广和学习。

　　【参考文献】

　　[1] 张亚莉.长效青霉素注射小窍门[J].西北国防医学杂志，2002,23(6):486.

　　[2] 黄力拉,朱刚劲,李丽影，等.巧妙肌肉注射长效青霉素注射液[J].中华现代护理学杂志，2005,23(2):2171.

　　[3] 汤光，李大魁.现代临床药物学[M].北京：化学工业出版社，2003：45.
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