健康教育在冠心病中的应用

　　冠心病是一种常见的心身疾病，由于心理、社会和生物等多种易患因素，使冠状动脉粥样硬化、狭窄、阻塞引起心肌缺血、缺氧甚至坏死而导致心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭或心脏骤停。冠心病正威胁着人类的生命，研究证明对冠心病患者实施健康教育可使治疗取得事半功倍的效果，因此对患者开展有关心理行为、生活方式等方面的健康教育是非常必要的。通过健康教育，巩固了患者住院治疗效果，减少了疾病复发和意外事件的发生。

　　1  健康教育的要求

　　通过对我科2003年1月～2005年12月960例患者心理状况与健康知识评估，发现普遍存在以下方面的健康教育要求。（1）不良的心理状态：由于疾病长期存在，治疗不易彻底，影响了工作、学习、生活，患者容易出现悲观、焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。（2）不良的卫生行为习惯：由于缺乏卫生保健知识，对自身健康不重视以及周围环境的影响，养成了吸烟、酗酒等不良行为。（3）知识缺乏：由于文化程度、接受能力、信息来源等因素的影响，患者缺乏控制诱发因素、预防性应用药物的知识。（4）家庭护理缺陷：由于出院后各方面的客观原因，如工作、学习等，忽略了对住院治疗效果的巩固，导致了疾病的复发。

　　2  健康教育措施

　　2.1  帮助患者克服不良的心理反应  保持良好的心态，说明精神紧张、情绪激动、焦虑等不良情绪可诱发和加重病情。（1）耐心说服疏导：针对不同患者的心理特点和需求，消除异常心理和心理负担，助其树立战胜疾病的信心，以乐观的态度来接受治疗、护理。（2）热诚关怀照顾：在病情允许的情况下，护理人员应多与患者接触交谈，以热情、开朗、乐观的工作态度感染患者。并做好各种基础护理，给予周到的照料，使患者迅速习惯住院环境。向患者家属做好耐心的解释，使其增强信心，主动配合治疗，消除患者的压力。（3）树立高度的责任感和同情心：护理人员应以严肃认真的工作态度避免各种差错事故，为患者创造一个安静、舒适、安全、乐观、整洁的医疗环境，以稳定患者的情绪。

　　2.2  指导患者控制和减少诱发因素，正确应用预防性药物  （1）控制和减少诱发因素：饮食宜清谈、易消化、低盐、低脂、低胆固醇，避免暴饮暴食、戒烟酒，禁咖啡、浓茶等刺激性食物，肥胖者减轻体重，勿用力排便。调节日常生活，做到劳逸结合，养成良好的生活习惯，保持充足睡眠，制定适宜的每天体育活动计划，改善冠状动脉循环。（2）正确应用预防性药物：让患者及家属了解常用药物（如扩血管药物、抗血小板药物、抗心律失常）药物的作用及副作用。

　　2.3  指导家庭护理  护理人员应在患者出院前对患者及家属进行健康教育，包括饮食、睡眠、服药、休息、适当的体育锻炼，外出时随身携带药物，如救心丸、消心痛等，以及急救卡片（记有本人姓名、疾病诊断、家庭住址、电话等）以备急用。患者出院后如条件许可进行家访，电话咨询等。通过以上措施，我们对冠心病患者出院后1个月进行了随访，其中98%病情稳定。

　　3  体会

　　健康教育在实施过程中要有针对性，不仅让患者知其然，更要知其所以然。只有这样才能使患者更有积极性，主动性。通过有计划、有目的地对冠心病患者进行健康教育，密切了护患关系，使患者及家属建立良好的遵医行为，并能积极参与到医疗过程中，使各项治疗、护理计划得以有效实施。健康教育本身就是一种治疗方法，通过健康教育，督促护理人员除了不断学习专业知识，还要学习人文科学知识，以拓宽知识面，去适应新的护理模式。健康教育是实现整体护理目标不可缺少的组成部分。通过实施健康教育，不但可以有效地减少和预防并发症的发生，控制冠心病的进展，还可以提高患者的生活质量，延长生存时间。