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47例妊娠合并心脏病剖宫产围手术期的护理 |
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47例妊娠合并心脏病剖宫产围手术期的护理
关键词 妊娠 心脏病 护理
妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。 由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年，医学界主张对心脏病孕妇放宽剖宫产的指征，因临床实践证明，剖官产手术时间短，可减轻孕妇因长时间子宫收缩引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。因此，加强心脏病孕妇的围手术期护理极为重要，可降低临产妇的死亡率［1］。
1 临床资料2002年元月~2005年元月，我院共收妊娠合并心脏病55例，其中风湿性心脏病5例，先天性心脏病8例，妊高症心脏病24例，心肌炎5例，各种心律失常5例，贫血性心脏病8例。除8例为自然分娩，其余均为择期剖宫产，术后恢复良好，母婴健康出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理安慰 热情接待产妇，介绍经管医师及责任护理，护士要运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。
2.1.2 饮食指导 向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，少食多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2.1.3 加强母胎监测 指导孕妇自我监测，正确数胎动，每天3次，每次1小时并记录，发现异常及时向医师汇报，同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。每2小时听胎心率，及时了解胎儿情况。
2.1.4 术前准备 术前备皮、备血、备置导尿管，遵医嘱应用抗生素。
2.2 术后护理
2.2.1 严密观察病情变化，加强监护 术后根据麻醉和心功能情况置患者于舒适的体位，加强生命体征的观察，并定时观察切口、宫底、宫缩、恶露等产科情况，根据心功能予以心电监护，持续监测血氧饱和度、血压、心率等，用输液泵控制输液速度和补液量，尤其要加强术后第1个24小时的观察和护理，以防心衰的发生。
2.2.2 预防产后出血 术后24小时腹部放置1Kg砂袋或用腹带以防腹压骤减而诱发心力衰竭。严密观察血压、脉搏及子宫收缩情况，若子宫收缩不佳，可遵医嘱应用缩宫素。禁用素角新碱，以防静脉压增高而致心力衰竭。若发生产后出血，应予输血、输液，并严格控制输血、输液速度。
2.2.3 术后疼痛护理 术后疼痛影响产妇休息睡眠，易诱发心力衰竭，术后常规应用镇痛泵，以保证产妇充足睡眠。
2.2.4 控制感染 感染易诱发心力衰竭，应选用广谱抗生素，并密切观察产妇体温、腹部切口情况及恶露的色、量及性状等，留置导尿者每天冲洗会阴2次，以保证会阴清洁、舒适。若有感染现象及时向医师报告，以有效控制感染。
2.2.5 术后指导 术后6小时协助翻身，并进流质饮食，肛门排气的进半流质饮食。术后加强保暖，绝对卧床休息，防止受凉、感冒。室内定时开窗通风，减少陪护，预防交叉感染。保持安静，为产妇提供充足睡眠时间。心功能1、2级的产妇提倡母乳喂养。心功能3级或以上者均以中药素芽和芒硝回奶，同时服用小剂量的维生素B6，指导家属合理人工喂养。
2.2.6 出院宣教 注意劳逸结合，生活规律，让患者进高蛋白、粗纤维的食物，防止着凉，并告知产妇随时注意自觉症状，必要时，随时来诊。出院后不宜照看孩子，以保证有充足的睡眠时间。
由于我院注重妊娠合并心脏病患者的围手术期的护理，并根据各类心脏病特点[1] [2] 下一页
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