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中药川芎常用制剂的不良反应及其分析 |
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中药川芎常用制剂的不良反应及其分析
关键词 川芎 剂型 不良反应
川芎作为传统中药在我国已有千余年的应用历史，为活血祛瘀的代表药，其药性辛、温，善于走散，具有通利血脉、促进血行、消散瘀血的作用，用途甚为广泛。川芎中所含活性成分主要有川芎嗪、阿魏酸、川芎酚、以及川芍水提取物等，其中应用最多的为川芎嗪，近几十年国内发展了以川芎嗪为主的片剂、注射剂、丸剂等多种制剂，临床上均广泛应用于心脑血管疾病和消化、泌尿系统疾病等方面。由于疗效确切、价格低廉，正逐步扩大其适应症范围。但随着川芎各种制剂的频繁应用，其不良反应时有发生，现将近年来报道的不良反应综述如下
1 主要不良反应
1.1 变态反应
1.1.1 过敏性休克 吴本芬［1］报道1例68岁女患者，因冠心病、心绞痛给予盐酸川芎嗪注射液200mg加入5％葡萄糖注射液250ml中，每日1次，另予以硝酸异山梨酯等药物治疗。第8天出现面部及躯干皮肤潮红，立即停用硝酸异山梨酯，给予地塞米松等治疗后，上述症状并未改善，次日再次应用时出现大汗淋漓，心慌憋气，四肢发凉，血压急剧下降，考虑为川芎嗪注射液所致过敏性休克，立即停药，予以吸氧、抗休克、抗过敏等治疗，患者血压逐步好转，症状逐渐改善。其另报道1例58岁男性患者，因冠心病给予川芎嗪注射液加入5％葡萄糖注射液中静点，第3天输液过程中即感周身不适，皮肤瘙痒，血压骤然降至6.0/4.0kPa,考虑为川芎嗪注射液所致过敏性休克，立即停药，予以对症治疗后，患者得以恢复。
1.1.2 迟发型超敏反应 谭宗凤等［2］报道1例30岁女患者，既往无药物过敏史，因原发性肾病综合征给予抗炎、抗免疫治疗，辅以川芎嗪注射液160mg加入低分子右旋糖酐500ml静点，第7天输液至20min时，患者颜面及颈部出现充血水肿，颈部有压迫感，全身皮肤出现斑丘疹、瘙痒，考虑为川芎嗪注射液所致的迟发型超敏反应，立即停药，予以对症治疗后15min，患者上述症状逐渐消失，次日在停用川芎嗪注射液而继续其他用药治疗情况下，未再出现上述症状。
1.1.3 药物性皮疹 徐伟君［3］报道1例64岁男患者在脑血栓治愈后，为预防复发应用川芎嗪注射液240mg加入5％葡萄糖注射液中静点，每日1次，第4天时在左手以合谷穴为中心，出现直径约3cm大小一圆形暗红色皮肤损害，上覆有细小的白色鳞屑，界限清楚，伴有轻度皮肤瘙痒和全身乏力，考虑为川芎嗪注射液所致的药疹，遂停用，1周后皮损消失。
1.2 血管神经系统不良反应
1.2.1 短暂性脑缺血 陈玉良［4］报道1例76岁男患者，因动脉硬化给予盐酸川芎嗪注射液80mg加入10％葡萄糖注射液250ml中静点，每日1次，第3天输液15min后，患者突感头晕、胸闷，口吐白沫，左头面麻木，左肢体疼痛，不能移动，查体血压11.0/8.0kPa，心率60次/分，心音低钝，左侧肢体腱反射(＋)，诊断为急性短暂性脑缺血发作，即刻停用，患者平卧，予以参麦注射液静点10min后左侧肢体痛感减轻，可以移动，1h后上述症状基本消失。
1.2.2 血管神经性水肿 曹灵等［5］报道5例患者，1例有氨苄西林过敏史，4例无药物过敏史，但均为应用过川芎及其活性成分制剂。5例患者入院后均予以川芎嗪注射液160mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静点，输液后约4～5h患者先后迅速出现颜面及颈部充血、水肿，颈部压迫感伴声嘶，3例有轻度呼吸困难，考虑为川芎嗪注射液所致的局部血管神经性水肿，立即停用，予以地塞米松1h左右后，5例患者上述症状、体征逐渐改善、消失。3例患者次日再次应用川芎嗪注射液时仍有上述反应，同样处理有效。而另2例未再次使用，在其他用药不变情况未见上述不良反应。
1.3 消化系统不良反应
1.3.1 严重胃肠道反应 郭从容等［6］报道1例76岁男患者，因心肌缺血给予川芎嗪注射液80mg加入生理盐水250ml中静点，每日1次，首次用药后2h即出现恶心、呕吐5次，均为胃内容物，非喷射状，无呕血，伴有腹泻3次，均为黄色稀便，无脓血、里急后重，查大小便常规均正常。予以对症处理后症状缓解，第2天再次应用川芎嗪注射液同样出现呕吐、腹泻，后停用未再出现胃肠道反应
1.3.2 上消化道出血 孙剑等［7］报道1例76岁男患者，在误服川芎嗪48片，共计2400mg后，予以洗胃洗出14500ml血性液体，未见固体药片吸出。
1.4 呼吸系统不良反应 吴恩亮等［8］报道1例56岁男患者，因左下肢疼痛、干性坏疽予以川芎嗪注射液200mg静点，静点过程中出现胸闷、气喘，双肺布满哮鸣音，伴咳嗽、咳痰、心悸，端坐呼吸，因[1] [2] 下一页
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