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玻璃体切除联合硅油充填术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合 |
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陈靖 沈凌 王莉萍
摘要 对68例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油充填手术，成功率95%。手术配合要点：术前访视病人、散瞳、调试有关设备和仪器，准备专用材料和配制灌注液；术中对心率和血氧饱和度进行监护，根据手术进度随时调整仪器的各项参数；术毕按顺序关闭仪器，清洗各种头端和管道，对与硅油接触过的器械进行单独清洗。
关键词 玻璃体切除； 硅油充填； 复杂性视网膜脱离； 手术配合
The Operative Coordination of Vitrectomy and Silicon Oil Filling for Complicated Retinal Detachment
Chen Jing Shen Lin Wang Liping
Eye Center, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou 310009
Abstract Vitrectomy combined with silicon oil filling for 68 cases of complicated retinal detachment was performed with the successful rate being 95%. The following operative coordination points were summarized. Before operation, the patients were visited, the pupils dilated, the machines adjusted, and the consumptive stuff and irrigate solution prepared. During operation, the ECG and blood oxygen saturation were monitored, and the constants of machines changed according to the operative procedures. After operation, the machines were closed orderly, various ends and tubes cleaned, and the instrument which touched silicon oil was cleaned lonely.
Key words vitrectomy; silicon oil filling; complicated retinal detachment; operative coordination
玻璃体切除联合硅油充填术是近几年来国内开展的一项新的技术，为复杂性视网膜脱离(网脱)的治疗提供了新的方法和途径。切除玻璃体及牵引条索，剥除视网膜前增殖膜，用硅油作为玻璃体腔的填充物，将脱离的视网膜复位，完善了玻璃体手术，提高了手术的成功率［1］。我院1998年1月至1999年1月为68例网脱病人施行了玻璃体切除联合硅油充填术，疗效理想。现将手术配合总结如下。
1 临床资料
网脱病人68例(单眼)，男49例，女19例，年龄7～68岁，平均45岁。其中增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)D级28眼，巨大裂孔网脱12眼，后极或黄斑裂孔性网脱12眼，外伤性网脱15眼，Mafans综合征网脱1眼。术前视力：指数10眼，手动22眼，光感36眼。手术后：解剖性复位65眼，失败3眼(网脱复发)，成功率95%；功能性复位64眼，4例仍为光感。术后随访1～4个月，光感4眼，手动10眼，指数17眼，0.01～0.09者19眼，0.1～0.2者13眼，≥0.2者5眼。
2 手术方法
①病人平卧位，成人用2%利多卡因与0.75%布比卡因混合液行球后及球周麻醉；小儿给予全麻加静脉复合麻醉。球后麻醉后检查眼球运动情况及测试是否有光感，了解麻醉效果，有无损伤视神经。②自动监护仪监测病人血压、心电图和血氧饱和度。老年病人、体弱者及心功能不全的病人，给予吸氧。③灌注液瓶置于滴注器至手术眼的高度(约35 cm)，连接氮气与玻璃体切割机，氮气压力调至0.6 Mpa，接电源，打开主开关，选择后节，切换到后段玻切，按术者要求调节切除频率和吸引力，一般切除频率540[1] [2] 下一页
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