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中药超声雾化吸入治疗慢性咽炎的疗效观察及护理 |
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和亚林
慢性咽炎是脏腑亏损、虚火上炎、咽喉失养所致。本病以咽部疼痛、干痒、灼热干燥等症状为主要特点［1］。我科在中医辨证分型的基础上，用中药超声雾化吸入治疗本病54例，取得良好疗效，现介绍如下。
1 临床资料
本科于1996～1997年共收治慢性咽炎患者86例，随机分为两组：治疗组54例，男26例，女28例，年龄最大81岁，最小4岁，平均48.6岁。病程最长10年，最短半年，平均1.8年。其中单纯性咽炎(肺阴虚证)34例，增生性咽炎(里热证)20例。对照组32例，男21例，女11例，年龄最大60岁，最小13岁，平均34岁。病程最长10年，最短半年，平均1.7年。其中单纯性咽炎20例，增生性咽炎12例。
2 治疗方法
治疗组中单纯性咽炎用清咽Ⅰ号方(元参10 g，麦冬10 g，桔梗8 g，冰片1 g，硼砂3 g)，增生性咽炎用清咽Ⅱ号方(鱼腥草12 g，丹参10 g，冰片1 g，硼砂3 g)，煎煮15 min后，取汁10 ml加生理盐水10 ml，冷却后分别作超声雾化吸入，每次20 min，1次/d，7天为1个疗程。对照组常规用庆大霉素8万U、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4 000 U加生理盐水15 ml作超声雾化吸入，每次20 min，1次/d，7天为1个疗程。
3 结果
治疗7～14天，平均10天。治疗组显效(咽干燥、疼痛明显减轻，咽部充血消失)28例(51.85%)，有效(咽部干燥疼痛及局部充血减轻)22例(40.74%)，无效(咽部症状及体征无明显改变)4例(7.41%)，总有效率为92.6%。对照组显效9例(28.13%)，有效13例(40.62%)，无效10例(31.25%)，总有效率68.75%。经统计学处理，差异有显著性(χ2=9.46，P＜0.005)。
4 讨论
本观察结果提示，两组疗效有显著性差异，治疗组的疗效明显优于对照组。中医认为慢性咽炎以阴虚为本，邪实为标。中药清咽Ⅰ号中元参、麦冬具有清咽润燥生津之功效；桔梗有利咽散结益肺化痰作用；加入冰片、硼砂有芳香利咽解毒作用，全方具有养阴润燥利咽之功效。清咽Ⅱ号中鱼腥草有清热解毒之功效；丹参具有活血化瘀改善咽部微循环作用，全方具有清热解毒、散瘀止痛之功效。庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等3种药物合用作雾化吸入，对上呼吸道感染脓痰的液化效果较好［2］，但慢性咽炎则效果不佳。而中药雾化吸入能使药液直接作用于咽部粘膜，缓解症状快，且治本，药物安全可靠，疗程短。
5 护理体会
5.1 慢性咽炎多反复发作，病程迁延日久，导致病人出现焦虑、烦恼，对中药雾化吸入持怀疑态度。因此，护理人员要做好耐心细致地解释，并介绍中药雾化吸入的治疗效果及好转病例情况，增强病人的信心，取得合作。
5.2 操作时将中药冷却后加入雾化罐中。接通电源先预热3 min，再开雾化开关。
5.3 病人取坐位，吸入前先咳痰，保持呼吸道通畅，有利于药物充分吸收。根据病情调节雾量，随时观察呼吸情况及雾量大小，气雾温度及病人适应情况。指导病人慢慢吸入雾气，吸气时稍屏气片刻，呼气时应闭口，以免气雾外溢，勿作吞咽动作。
5.4 雾化过程中如出现反射性咳嗽时应立即停止吸入，给予拍背。拍背时用力均匀，自上而下叩击背部数分钟，可迅速缓解症状。
5.5 治疗期间嘱病人禁烟酒和刺激性食物，以免影响治疗效果。
作者单位：云南省昆明市盘龙区中医院，昆明 650051
参考文献
1 萧轼之.咽科学.上海：上海科学技术出版社，1979.119～123
2 孟德忠，武守恭.新编护士用药手册.北京：中国科学技术出版社，1991.49，379
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