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55例气囊助产临床观察及护理 |
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赵萍
摘要 气囊助产法旨在缩短产程，减少产妇痛苦，降低围产儿的病死率。经气囊助产55例显示：该项新技术可缩短总产程282 min；剖宫产率下降16.36%；新生儿Apgar评分上升2分；产后出血约减少100 ml；提高了产科质量。阐述了护理重点：①术前做好心理护理和营养支持以提高产妇对手术及分娩的耐受力；②做好产程监护，采用宫缩图和产程图相结合观察产程，避免漏产和滞产的发生；③胎儿动态观察，掌握胎儿在宫内变化全过程，做到及早发现异常，妥善处理。
关键词 气囊； 助产学； 护理
Key words air-sac; assistant accouchement theory; nursing care
气囊助产法是一种助产新技术。我院1997年11月至1998年6月采用该项技术(吉林腾达高新技术有限公司生产的TD-200型电脑全自动气囊助产仪)助产55例，在缩短产程，降低难产率方面效果良好，报告如下。
1 资料与方法
气囊助产55例(观察组)，产妇年龄21～31岁。足月单胎头位，孕周37+～42周，初产妇47例，经产妇8例，无头盆不称，无骨软产道畸形，宫颈Bishop评分＞5分。潜伏期助产31例，活跃期8例，16例无产兆。选择同期住院足月妊娠单胎头位55例为对照组。两组年龄、产次、孕周基本相同，无严重妊娠并发症和合并症。
观察组产妇取截石位，用窥阴器暴露宫颈，消毒2次，钳夹宫颈前唇，将无菌气囊置于宫颈管内，保持2～4 min，充气30 kPa，持续3 min，宫颈扩至6～8 cm后行人工破膜，继而扩张阴道1～3次，每次持续3～5 min，阴道扩至10～12 cm，宫缩乏力者给予静滴催产素2.5～5 U,避免宫颈回缩，同步进行胎心监护。对照组自然临产不采取干予措施。
2 结果
2.1 两组产程比较：见表1。
表1 两组产程时间比较(±s，min)
组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程
潜伏期 活跃期
观察组
对照组 55
55 175.48
343.99 ±63.27
±117.80 85.86
127.43 ±24.65
±43.06 28.70
46.75 ±21.46
±26.50 8.76
9.63 ±3.20
±5.89 298.80
527.80 ±86.58
±189.06
P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01
两组产程比较，经t检验，差异有显著意义(P＜0.01)。观察组总产程比对照组明显缩短，说明气囊助产有缩短产程作用。
2.2 两组分娩方式及会阴情况比较：见表2。
表2 两组分娩方式及会阴情况比较(例，%)
组别 例数 顺产 头吸引 剖宫产 会阴侧切 会阴Ⅱ度裂伤
例 % 例 % 例 % 例 % 例 %
观察组 55 43 78.18 7 12.73 5 9.09 26 47.27 4 7.27
对照组 55 32 58.36 10 18.18 13 23.64 30 54.55 9 16.36
经χ2检验，观察组剖宫产率明显低于对照组，两组差异有显著意义(P＜0.05)。胎头吸引产率、会阴侧切率及会阴裂伤率，观察组比对照组有所下降。而顺产率 观察组比对照组有上升。说明气囊助产能使分娩过程按正常生理顺利进行，并降低了剖宫产率。
2.3 新生儿Apgar评分比较：观察组1 min Apgar评分均≥9分，平均值(9.78±1.3)分，仅1例新生儿轻度窒息；对照组新生儿轻度窒息5例，重度窒息1例，Apgar评分平均值为(7.70±2.1)分。提示新生儿Apgar评分观察组比对照组上升2.0分。
2.4 产后出血量及并发症比较：产后出血量从分娩后2 h为观察时间。观察组均值为(142.6±42.2) [1] [2] 下一页
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