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中药治疗宫外孕45例疗效观察 |
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马兰英 宋文凡
提要 我院自1987年6月至1998年6月应用中药宫外孕汤活血、化瘀、止痛、软坚、理气、补血的作用，对宫外孕未发生大出血休克的患者进行保守治疗，其中有详细记录的45例，临床上收到满意的效果，避免了手术对患者引起的创伤与疼痛。应用祖国的中医中药治疗，既经济又方便，深受广大患者欢迎。
关键词 宫外孕汤；保守治疗；输卵管；卵巢；活血化瘀
我院自1987-06～1998-06用中药保守治疗宫外孕45例，取得了满意的效果。现将有详细记录资料的45例总结如下。
1 临床资料
1.1 年龄：本组年龄最小的20岁，最大47岁。其中20～30岁18例，占40%；30～40岁20例；占44.4%；40岁以上7例，占16%。
1.2 停经及腹痛：45例患者以往月经规律者43例，不规律者2例，均有不同程度的腹痛。其中停经30～40 d35例，占77.8%；45～50 d8例，占17.8%；无明显停经史2例，占4.4%。
1.3 部位：有关检查及B超提示，输卵管壶腹部妊娠39例，占86.7%；间质部妊娠5例，占11.1%，卵巢妊娠1例，占2.2%。
1.4 贫血程度：45例患者中部分有不同程度的贫血，Hb 5～7 g/L7例，占15.6%；7～9 g/L15例，占33.3%。
1.5 临床症状及诊断：45例患者均有不同程度的腹痛，伴有直肠刺激症状，阵发性加剧，检查下腹部压痛及反跳痛明显，并伴有阴道不规则流血。妇科检查：子宫大小尚正常，宫颈举摆痛阳性，双侧附件区压痛，一侧可触及包块，活动度好，边界清楚。B超提示：增粗的输卵管内有妊娠囊和胎心管波动，尿妊娠试验阳性者35例，占77.8%；无胎心管波动只有妊娠囊者10例，占22.2%。
2 治疗及效果
2.1 主方：采用乳香6 g，没药6 g，桃仁6 g，赤芍12 g，丹参30 g，黄芩6 g，金银花30 g。上主方具有活血、化瘀、止痛的作用。根据病情随时加减药味及用药量。气滞腹痛加木香、川朴行气止痛；继续出血者加地榆炭、艾叶、阿胶；失血较多，体质虚弱者加人参(党参)、黄芪；有包块者加穿山甲、三棱、莪术。孕卵存活者加牛膝、花粉、皂刺。
2.2 效果：孕卵存活患者中，用药3剂孕卵死亡者22例，占62.9%；4～6剂孕卵死亡者12例，占34.3%；最多服药7剂孕卵死亡，但有包块，17～20 d包块消失者23例，占51.1%(最长1个月左右)；仅有1例因出血较多，血凝块较大，服药6个月包块消失，1 a后正常怀孕。
3 讨论
应用中药治疗宫外孕，患者易于接受，消除了患者对手术的恐惧紧张心理，避免了手术引起的创伤及疼痛。但在应用中药治疗过程中，有可能发生腹腔内大出血危及生命；故应严密观察病情变化，备好抢救药品及器材，随时做好抢救的准备。对于病情稳定，腹痛消失，B超提示有小包块，酶娩试验3次阴性者，还可带药回家治疗，并定期来门诊检查。
作者单位：山东省乳山市中医院 264500
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