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健康教育处方的应用与评价 |
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叶家薇
浙江省湖州市第一医院，湖州 313000
健康教育是整体护理的重要组成部分，是以病人及其家属为对象，通过护士有计划有目的的教育过程。可使病人及其家属了解增进健康的知识，提高健康水平，使其行为向有利于健康方面发展。健康教育方法已有20余种，为了寻求最适合医院门诊及出院病人的健康教育方法，我院采用健康教育处方向病人进行健康教育，经过1年实践，证实其效果较好，宣传面广，现报告如下。
1 资料
1997年10月至1998年9月，我院共发放健康教育处方67 525份，其中门诊58 035份，病房9 490份。内科疾病健康教育处方38 513份(如糖尿病、高血压病、肝硬化、冠心病、肺心病等)；外科26 257份(胆囊炎、腰椎间盘突出症、肿瘤、骨折等)；眼耳鼻喉科860份(红眼病、扁桃体炎、龋齿等)；儿科、妇科1 895份(小儿辅食添加方法、佝偻病、惊厥，盆腔炎等)。
2 健康教育处方的制订和实施
2.1 制订方法：我院护理部组织全院护士进行业务学习，讲授制订健康教育处方的目的、意义、方法。然后要求每位护士根据病区、病种制订1份健康教育处方，15 d内上交护理部。由分管教育的主任对全部处方分类整理，选出每种疾病订得最好的处方，再经加工确定为健康教育处方。内容除心理、饮食、运动、药物治疗，还包括本专科特殊自理内容。处方背面为就诊指南，印有该疾病专家门诊日期、时间及专家姓名、联系方式。简明扼要，病人出院时赠送1份，作为出院后自我护理指导及复诊的指南。
2.2 实施：①在门诊候诊大厅服务导医台边，设一立式分格架，放置各科疾病健康处方，并标明专科，无偿发给，就诊者可随时浏览取阅。对健康教育处方中遇有不理解之处，由服务导医台的护师负责讲解。②专家诊室放置适量健康教育处方，供病人侯诊时取阅。③各病房备专科疾病教育处方，供病人出院时发放。
例：人工肛门保健措施的健康教育处方 ①保持良好的心理状态，树立信心，人造肛门后仍能和正常人一样生活、工作。②训练定时排便1～2/d，③由于人造肛门周围疤痕收缩，致人造肛口狭窄，大便变细不畅，手术15 d后学会自己扩肛。扩肛方法，右示指套橡皮指套，涂上菜油，轻轻塞进造口处，留置30～60 s，1/1～3 d。动作要轻慢，扩肛后可能局部有少量出血，可用纱布或软纸压迫片刻止血。④注意饮食卫生，防止不洁食物引起腹泻。⑤不宜食韭菜、大蒜、洋葱等食物，以减少臭味。⑥如大便不通畅时可服用清宁丸、大黄苏打片等缓泻药，不宜服果导片、番泻叶等药，以免大便次数过多，增加自护难度。⑦选择合适的人工肛门袋。关于造口袋的使用、购买以及其它有关事项可来我院肿瘤科病房咨询。
3 效果
3.1 开始实施第1 d，以门诊为例，当日应诊病人1 123例，诊后取健康教育处方631例，其中取阅两种以上处方443例。1年来全院共发放处方6万多张。处方背面印有各种疾病专家门诊日期、专家姓名，借此扩大了医院与专家的知名度。增加了门诊就诊率。
3.2 病人在专家门诊侯诊时自取阅读健康教育处方，可初步了解自己所患疾病的相关知识，在感觉上缩短了候诊时间，改善了候诊秩序。
3.3 住院病人根据自己的病情，对照健康教育处方，反复阅读，辅以咨询和个别指导，490例病人及其家属基本熟悉了所患疾病的相关知识，掌握了自护方法。
4 评价
无论住院或门诊病人，健康教育的有效与成功与否，关键在于教育者——护士和受教育者——病人。使临床护士理解健康教育的重要意义和自身的责任、义务，从而积极参与；病人也要认识到增进健康意识，改变不良行为对维护自身健康的重要性而主动介入。护患双方的积极因素，使教育有效、成功。实践证明，健康教育处方简明易懂、重点突出、快捷方便、宣传面广，深受病人和家属的欢迎。
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