行抗感染治疗。全身应用抗生素治疗，同时加强支持治疗，防止并发症，特别是二重感染。由于椎间盘解剖结构特殊，血液循环较差，故抗生素难以达到有效杀菌浓度。应用抗生素时间宜长，应持续6周。应用抗生素原则：广谱、高效、足量、低毒、联合用药。对于效果不佳，全身中毒症状显著，有脓肿形成者应尽早手术治疗。本组1例经1周保守治疗，症状无明显改善，改用吸切置管冲洗引流后，症状迅速控制。细菌培养为变形杆菌生长。全身中毒症状不明显，血象不高者多为低毒性感染，不易培养出感染菌种;选用广谱抗生素治疗，多数能取得良好疗效。根据Fager报道[4]，头孢唑啉可渗入到椎间盘内，在用药后15～80min内达到足够杀菌浓度。因此，我们选用头孢唑啉2.0g+生理盐水100ml于15min滴完，8h 1次，对头孢唑啉过敏者可选用阿奇霉素，症状基本能控制，中毒症状消失，血沉恢复正常后，酌情减量给药2～3周，整个疗程约5～7周。术后椎间盘炎病程长，机体消耗大，支持治疗是十分必要的，有利于提高机体抵抗力，缩短疗程。术后腰椎间盘炎，由于组织破坏、炎性渗出致椎管压力增高，导致剧烈疼痛，绝对卧床休息、轴样翻身是治疗中的重要环节之一。卧床休息可减少椎间盘承受压力松弛腰肌、减少椎体之间相互作用力、防止炎症扩散。长期卧床病人拒绝翻身，控制前拒绝翻身，易致褥疮。对病人采用轴样翻身，可减轻病人翻身疼痛，防止褥疮形成，躯体得到适当活动有利于早日康复。
总之，术后腰椎间盘炎的发生与手术操作术后管理不当会加重损伤，引流不畅，手术器械消毒不严，手术室无菌环境有密切关系。因此椎间盘突出症无论是手术还是介入治疗，都必须严格掌握适应证，认真细致地做好术前各项准备，遵守无菌技术原则，提高手术者操作技能，以杜绝细菌生长繁殖环境，防止术后椎间盘炎发生。一旦出现症状应早诊断，采用积极有效的综合治疗措施。
【参考文献】
1 邱勇，朱泽章，王斌，等.成人自发性椎间炎.中国脊椎外科杂志，2004，14(1)：18.
2 滕皋军，何士诚，郭金和，等.经腰椎间盘摘除术.南京：江苏科技出版社，2000，5：148.
3 李晶，吕国华，康意军，等.术后重症腰椎间盘炎治疗方法比较.中华骨科杂志，2002，2(2)：69-70.
4 Fager CA.Aithrscopic disceclomg.Neurosurg,1994,81:639.
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