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米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织雌 孕激素受体的影响 |
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gnificantly less than those of control group （P<0.001）. The positive rate of ER and PR of control group and PR of study group in leiomyoma were significantly higher than those in myometrial tissue of both groups（P<0.05）. ER of study group in leiomyoma was similar to myometrial tissue （P>0.05）. Conclusions Mifepristone is a safe and effective drug for treating uterine leiomyoma. It can significantly decrease ER and PR in leiomyoma but not in myometrial tissue.
Key words：Uterine neoplasms;Mifepristone; Leiomyoma; Receptors, estrogen; Receptors, progesterone▲
自1993年Murphy等［1］首次报道以来，国内外共有文献报道108例子宫肌瘤患者服用米非司酮(mifepristone)每日5～50 mg共3个月，子宫肌瘤平均缩小41%～55%，但个体差异较大，子宫肌瘤缩小范围0%～87%，其中约5%～10%患者子宫肌瘤无明显缩小［1-6］。对于米非司酮使子宫肌瘤缩小的机理，目前尚不清楚，有报道服药后肌瘤组织孕激素受体(PR)明显低于对照组，而雌激素受体(ER)无明显变化，但例数较少［1］。本研究用ER、PR单克隆抗体免疫组织化学(免疫组化)链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP法)，检测20例服用米非司酮治疗的子宫肌瘤患者及20例未服药患者的子宫肌瘤及部分相邻子宫肌层组织的ER、PR阳性率，以探讨米非司酮对子宫肌瘤及肌层ER、PR的影响。
资料和方法
一、研究对象
服药组20例，为1997年7月至11月在我院妇科门诊就诊的子宫肌瘤患者，诊断明确，有手术指征，无肌瘤变性、子宫腺肌症、卵巢囊肿，年龄30～50岁，平均（43.5±3.7）岁，体重50～80 kg，平均（62.5±6.3）kg。近3个月未用激素类药物，无心、肺、肝、肾及血液内分泌病史，血脂、肝肾功能及空腹血糖正常，乙型肝炎表面抗原阴性。
对照组20例，选择与服药组同期手术的子宫肌瘤患者中年龄相同，体重［平均（62.5±4.9）kg］、孕产次、子宫肌瘤大小及部位相近。两组最大肌瘤体积分别为（208.1±99.0）cm3、(178.7±98.9)cm3,子宫体积分别为(405.9±164.6)cm3、 (403.1±133.0)cm3。近3个月未使用激素类药物，术后病理检查确诊为寻常组织学类型子宫肌瘤［7］，子宫内膜为增殖期改变。 对照组与服药组1∶1配对设计。
二、方法
1.服药方法：服药组从月经第1天起每晚睡前用凉开水口服米非司酮25 mg(上海华联制药有限公司产品)，连续90 d。
2.手术治疗：服药组停药前后2 d内手术。对照组于月经第14天内手术(以病理检查显示子宫内膜呈增殖期改变为准)。
3.子宫肌瘤体积的检测：服药前1 个月内用彩色多普勒超声测量子宫及最大肌瘤的3个径线，并详细记录该肌瘤位置，手术前1周内由专人复测。子宫或肌瘤体积＝0.523×d1×d2×d3（d1、d2、d3分别代表子宫或最大肌瘤的3个径线)。体积缩小百分比=［(V服药前-V服药后)/V服药前］×100%。
4.血激素测定：服药前1个月内空腹取肘静脉血测肝肾功能、血糖、电解质、 血脂，并查血常规，手术前1 d复查，术前同时取血清用放射免疫法测雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)。对照组于手术前1 d取血，化验项目与服药组术前相同。
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