2.3）。淋巴瘤的内部结构部分或全部被新生瘤细胞代替破坏，超声表现与其分化有关。转移性淋巴结由于癌细胞聚集成团散在分布，较早侵犯淋巴门髓质，导致原有结构发生改变乃至消失。淋巴结核和转移性淋巴结多表现为边界不清，形态不规则，L/S多＜2。虽淋巴结核表现为散在钙化点状强回声，干酪样坏死呈不规则液性暗区，但超声检查对两者的鉴别有其局限性，必须结合其他检查综合考虑[4]。 3.2 良恶性肿大淋巴结血供特征 本组肿大淋巴结的血流形态特点表明：良恶性淋巴结内部血流信号丰富程度与分布不同。良性肿大淋巴结血流多呈门条状或树枝状规则分布。而恶性淋巴结内可见网状彩色血流或周边见丰富的血流信号，DPI因不受血流方向和声速入射角度的影响。文献报道[5]其血流检测的敏感性较CDFI高，本组研究与报道相符。本组研究表明：正常淋巴结组、良性肿大淋巴结组、恶性肿大淋巴结组的L/S比值、Vmax、ＲＩ3项参数比较差异均有统计学意义（Ｐ<0.05）。淋巴结炎或淋巴结反应性增生Vmax、RI（<0.60）呈相对低速、低阻表现。淋巴瘤或转移性肿瘤Vmax、RI（>0.65）呈相对高速高阻表现。这可能是因为淋巴结内结构破坏，使结内血管紊乱，屈曲狭窄导致的峰速增快及ＲＩ增高[6]。
3.3 鉴别诊断 高频超声能显示浅表淋巴结的大小、形态和内部回声及其变化，结合CDFI表现及PWD测定，同时结合病史、体征，对其良恶性鉴别具有较大意义。本组资料研究表明淋巴结短期内横径增大，内部回声不均匀，淋巴结中央和（或）边缘出现血流分布是淋巴结恶性病变的重要特征，应建议手术切除及活检。而淋巴门出现血流分布是良性淋巴结肿大的特征，可定期复查。对可疑淋巴结必须结合临床特征加以综合分析，同时结合其他影像学检查如MR特异性造影剂成像、CT淋巴结造影术、超声灌注成像以及超声引导下穿剌活检，可为鉴别诊断提供有力证据。
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[6] 白 云， 杨 凤， 刘俊平，等. 高频彩色多普勒超声对浅
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