轮状病毒性肠炎合并良性惊厥44例临床特征分析

【摘要】  目的：探讨轮状病毒性肠炎合并良性惊厥的临床特征，以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。方法：对我院收治的44例轮状病毒肠炎合并良性惊厥患儿的临床、实验室检查资料及治疗结果进行回顾分析，出院后通过门诊随诊、电话或信件随访了解治疗效果、惊厥复发情况和精神运动发育水平。结果：44例患儿惊厥特点：（1）惊厥均发生在疾病早期的3天内，首次惊厥出现时间：第1天4例（9.1%），第2天16例（36.8%），第3天24例（59.1%）；（2）惊厥可在短期（大多24小时）内连续发作多次，平均发作次数为2.3次，其中发作1次14例（31.8%），2次10例（22.7%），3次12例（27.3%），4次8例（18.2%）;（3）惊厥发作形式均为全身性强直-痉挛性发作，每次持续时间短，多不超过5分钟，惊厥后无明显意识障碍，无明显后遗症；（4）随访患儿未有复发、预后良好，不影响生长发育。结论：本组患儿具有以下临床特征：（1）秋冬季发病，以婴幼儿发病为多；（2）惊厥前均有轻度轮状病毒性胃肠炎，轻度脱水，但无酸中毒和电解质紊乱；（3）惊厥均在病程的早期3天内发作，在短期内可反复发作多次，惊厥的发作形式为全身强直-阵挛性发作；（4）血生化、脑脊液、脑CT和发作间期脑电图均正常；（5）预后良好，一般不复发，不影响生长发育，不必进行抗癫痫治疗。

【关键词】  轮状病毒性肠炎；良性惊厥；婴幼儿

轮状病毒（RV）是秋冬季婴幼儿腹泻的重要病原微生物。近年来发现轮状病毒不仅引起腹泻，也可发生肠道外多器官的损害。本文将我院2004年10月~2008年11月收治的婴幼儿轮状病毒肠炎合并良性惊厥44例患儿的临床表现、实验室检查及治疗结果进行回顾总结并进行随访分析，旨在探讨轮状病毒性腹泻合并婴幼儿良性惊厥的临床特征，现报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料   所有患儿均住院，经ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性且合并良性惊厥患者，共44例，男18例，女26例；年龄8～31个月，平均20.2±9.6个月，其中8～12个月4例、13～18个月20例、19～24个月12例、25～31个月8例；发病季节：1～3月份8例、10～12月份36例。患儿既往身体健康，发育良好，无惊厥史（包括热性惊厥），否认癫痫家族史，均无围生期脑损伤及其他原因所致的脑损伤及脑外伤等病史。

    1.2   临床表现   均为急性起病，所有患儿均有腹泻，大便为稀糊便、蛋花汤样或水样便，少数带黏液。每天腹泻2～6次不等，呈轻型，其中伴恶心、呕吐20例，伴低热8例，无明显脱水37例，轻度脱水表现仅7例。惊厥时腹泻病程均在3天之内，惊厥时体温均低于38 ℃，惊厥发作可由疼痛和（或）哭闹所诱发，表现为全身性强直-痉挛性发作，惊厥发作持续时间短，数十秒至数分钟不等，多不超过5分钟，可自行缓解，惊厥后无明显意识障碍。首次惊厥均发生在病程3天之内，发生于病程第1天4例（9.1%），第2天16例（36.8%），第3天24例（59.1%）。病程中惊厥发作次数≥1次，其中发作1次14例（31.8%），发作2次10例（22.7%），发作3次12例（27.3%），发作4次8例（18.2%），平均发作次数2.3次。发作次数超过1次的15例中，13例在24小时内连续发作，2例在48小时内连续发作。

    1.3   治疗方法   所有患儿入院后均行大便常规、大便细菌培养、采用ELISA法检测大便轮状病毒抗原、血电解质、血糖、心肌酶谱、脑电图等检查，部分患儿行头颅CT、脑脊液检查。所有患儿入院后均给予口服或静脉补液、口服八面体蒙脱石粉（思密达）、微生态制剂等综合治疗。44例中有10例入院后再次发生惊厥，经1次肌肉注射苯巴比妥钠5～8 mg/kg或静脉推注安定0.3～0.5 mg/kg，惊厥停止，20例在24小时内反复发作3次以上，给予足量安定、苯巴比妥钠及水合氯醛，惊厥控制满意，无惊厥持续状态，14例入院后未再用抗惊厥药。

    2   结   

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