，密切观察产程进展，以减少难产及滞产发生。破膜后48h仍未临产者，以手术终止妊娠为宜。如妊娠未足月，估计胎儿出生后尚无生活能力，又无明显感染征象者，在严密观察下保守治疗，同时密切注意孕妇的体温、脉搏、血象、羊水状态、子宫有无压痛，必要时做羊水及阴道分泌物细菌培养加药敏试验。细菌培养最好同时做需氧及厌氧菌培养，以提高阳性率。一旦确诊为胎膜早破合并感染，则根据培养结果，加强抗生素应用，并积极引产或行腹膜外剖宫产终止妊娠，在有感染的情况下，且羊水较少或子宫疑有畸形时，应避免宫腔内操作，以防止子宫破裂。
3.2 胎膜早破合并宫内感染对围产儿的影响 文献报道纯胎膜早破对围产儿有影响者占57%[2]，本文结果为23.3%，明显低于文献报道，这可能与本院积极处理胎膜早破有关。本文提示胎膜早破一旦合并宫内感染，对围产儿的影响明显增加。为减少胎膜早破合并宫内感染后对围产儿的影响，应根据孕龄大小、破膜时间长短、有无感染发生等情况给予积极处理。
Schutt[3]认为影响感染的因素有：孕龄越小感染率越低，孕龄越高感染率越高。胎膜早破后行阴道检查，且检查距分娩时间越长，感染率增加，此观点与本文结果相似，故对破膜者，预计24h内不能分娩者应避免阴道检查。此外，新生儿出生后立即清除口腔及鼻咽的脓性污物，并用抗生素治疗。如果临床感染症状不明显，破膜时间久者亦应及早应用抗生素，以减少新生儿并发症发生。有学者报道[2]新生儿出生时脐血IgA、IgM检查有助于宫内感染的诊断。对于胎膜早破胎儿死亡者，应做胎盘病理检查，以查找原因。
【参考文献】
1 周世梅.胎膜早破与宫内感染.国外医学?妇产科学分册，1986，13(6)：329.
2 阎沛珍.胎膜早破对围产儿的影响.中华妇产科杂志，1983,18(1)：25.
3 Schutt MF.Management of premature rupture of membrances：the risk of viginal examination to the infant.Am J Obstet,1983,145(4)：395.
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