穴压法治疗产后尿潴留67例分析

　　尿潴留是产后常见并发症之一，如果处理不及时可影响子宫收缩。我们采用指压利尿穴 治疗产后尿潴留，取得显著效果，报告如下。

1　资料与方法
1.1　研究对象　1994年1月至1999年10月在我院住院分娩的初产妇4233例中，发生产后尿 潴留者127例，年龄为22～33岁，随机分成2组：指压利尿穴(穴压组)治疗67例，肌注新斯的 明(注射组)治疗60例。两组年龄、产程、膀胱充盈程度及会阴缝合例数均无明显差异。
1.2　治疗方法
　　穴压组：病人取仰卧位，臀下放置医用便盆，术者立于患者一侧，用右手拇指垂直下压 病人脐耻连线之中点的利尿穴［1］，先轻后重，渐进下压，同时嘱病人放松自行排 尿，10秒钟左右即排尿，在充盈的膀胱底高度逐渐下降过程中，术者手指可放松离开患者腹 部数秒钟，让膀胱回缩，再行按压，如此反复，直至排尿完毕为止。从指压穴位至膀胱排空 所需时间总共不超过5分钟，但对于膀胱过度充盈者按压要轻，慎防膀胱损伤。
　　注射组：尿潴留者给予肌注新斯的明0.5mg。
1.3　观察指标　观察各组从治疗至尿液排出时间，及用导尿法测排尿完毕后的残余尿。经 穴压或肌注后4小时内自行排尿为成功，4小时后仍不能排尿者为失败。
1.4　统计学方法　采用χ2检验。

2　结果
2.1　治疗成功率　穴压组67例全部成功，成功率100%，注射组60例中成功45例，失败15例 ，成功率75%，两组比较，差异显著(χ2=18.99，P<0.01)。
2.2　治疗至排尿所需时间　穴压组从术者拇指按压穴位至尿液排出仅10～20秒，此后均能 自行排尿，无需二次治疗。
　　注射组肌注新斯的明后，20～30分钟内排尿25例，30分钟后排尿20例，4小时后仍不能 自行排尿者15例，并最终留置导尿。两组比较，穴压组治疗至排尿时间明显短于注射组(P <0.01)。
2.3　排尿后膀胱残余尿　穴压组排尿完毕后测残余尿，0～60ml者52例，70～180ml者 15例；注射组0～60ml者27例，70～180者18例。两组比较，穴压组残余尿明显少于注射组， 差异显著(P<0.05)。
2.4　产程与尿潴留的关系　第一产程超过12小时者，穴压组31例，注射组32例；第二产程 两组中均未超过2小时；总产程超过24小时者，两组中各有1例。两组产程时间的比较无显著 性差异(P>0.05)。

3　讨论
　　产后尿潴留多发生于产程延长者，当穴位按压时，神经反射解除中枢抑制，及直接刺激 膀胱神经，使付交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛，而引起排尿活动 ［2］。新斯的明治疗尿潴留的特点，主要能使膀胱逼尿肌兴奋促进排尿［3］ ，而对神经系统作用小，所以本文穴压组比对照组治疗所需时间短，成功率高，残余尿少。 而且治疗后均可自行排尿，无需二次治疗。本文研究表明，指压利尿穴治疗产后尿潴留，方 法简便，容易掌握，起效快速，效果明显，而且不增加经济负担，值得推广。

作者单位:于晓莉(厦门市174医 院妇产科361003)
沙爱国(厦门市174医 院妇产科361003)

参考文献

1，裘沛然，陈汉平主编.新编中国针灸学.上海：上海科学技术出版社，1992：283
2，于茂生主编.实用泌尿外科学.北京：中国人民解放军战士出版社，1980：225
3，吕秀翠.新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留.实用妇产科杂志，1995；11(4)：207