米索前列醇用于放置宫内节育器困难56例分析

　　【关键词】 宫内节育器 米索前列醇 软化宫颈

　　宫内节育器是我国育龄妇女主要的节育措施,因其安全、有效、简便、经济、可逆而受群众欢迎。但对一些剖宫产后、宫颈条件差者放置节育器仍存在一定困难和痛苦，甚至无法放置。为了更好地为广大育龄妇女服务，我站门诊对56例宫颈条件差及有置器失败史者，置器前给米索前列醇口服效果满意，现报道如下。 1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2004年1月～2007年12月来我站门诊要求放置宫内节育器，剖宫产半年后、宫颈条件差44例，在外院放置失败12例(含剖宫产10例)。初诊时，宫颈质量评价为宫颈条件差52例，宫颈条件尚可4例。

　　1.2 宫颈质量评价标准 宫颈软硬度：如鼻尖硬者为中等，较鼻尖软者为软，较鼻尖硬者为硬。宫颈口松弛程度：宫颈口紧闭，4号宫颈扩张器无法进入者为紧，需用力才能进入者为较紧，可轻松进入者为松。宫颈硬且宫颈口紧为宫颈条件差，宫颈较硬且 宫颈口紧或宫颈口较紧且宫颈硬者为宫颈条件尚可。

　　1.3 材料 米索前列醇0.2mg/片，北京紫竹药业生产。TCu220C节育器，天津市医疗器械厂生产。

　　1.4 方法 常规妇科检查、体格检查、白带涂片检查，排除禁忌证。给米索前列醇0.4mg于术前一晚临睡前口服，次日上午来我站置器，服药与手术间隔时间在12h内。

　　1.5 疗效标准 显效：容受度增加，无需扩张宫颈，节育器即可顺利通过;有效：宫颈容受度增加，但仍需扩张宫颈方能放置;失败：宫颈条件仍差无法放置。

　　2 结果

　　56例无1例失败。显效51例，宫颈口均已松弛，无需扩张，节育器均一次通过，有效5例，均为在外院置器失败，其中2例在外院置器两次均失败，此次服药后，宫颈口仍较紧，但经宫颈扩张器扩张后也顺利放置。56例对象除需扩张宫颈的5例稍有疼痛，其他均无痛感。据余江等[1]报道，米索前列醇常规用量每日0.8mg，仅少数病人发生轻度、短暂的恶心、腹泻、畏寒、头痛等。本组56例服药后，7例出现轻微腹痛，2例出现短暂的腹泻，一般均无需处理，未见其他副反应。 3 讨论

　　米索前列醇属PG类,具有前列腺素E1的作用,是一种新型的口服前列腺素(PGE1)的衍生物,可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，从而达到软化宫颈,促使宫口松弛的目的，可减轻受术者机械扩张宫颈的痛苦避免宫颈损伤,还可避免扩张宫颈时的子宫穿孔[1]。

　　经阴道产可使宫颈组织的部分弹性纤维组织断裂，致宫颈软化、松弛、而剖宫产者无此变化，加之原本宫颈条件差，置器会有一定困难和痛苦。本组56例妇女，54例妇女是剖宫产后，其中50例宫颈条件差，4例宫颈条件尚可，但子宫极度前倾前屈，12例有外院置器失败史，考虑其失败原因，不外乎宫颈硬、宫口紧、无法扩张。术前给56例妇女口服米索前列醇，均放置成功且无痛苦，故认为对宫颈条件差的置器对象，术前口服米索前列醇是扩张宫颈的一种较好的办法。由于病例有限，有关米索前列醇的服药时间、药物剂量等有待于继续探讨。

　　【参考文献】

　　1 余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用.中华妇产科杂志，1988，1(33)：55.
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