【摘要】 目的：探讨分娩期子宫破裂形成的相关因素及其防治措施。方法：对我院1997年2月～2006年12月21例分娩期子宫破裂患者的资料进行回顾性分析。结果：资料表明致分娩期子宫破裂的顺序为催产素使用不当，疤痕子宫，胎位不正及困难的阴道手术。结论：正确使用催产素，严格控制第一次剖宫产的指征，降低剖宫产率，完善产前检查及加强孕期宣教，可有效预防分娩期子宫破裂。
【关键词】 子宫破裂;分娩并发症;综合预防
Study on uterine rupture during labor
SU Maojian
(First People s Hospital of Danzhou City， Danzhou 571700, China)
[ABSTRACT] Objective: To investigate the causes and prevention of uterine rupture during labor. Methods： Data of 21 cases of uterine rupture from February 1997 to December 2006 were analyzed retrospectively. Results: The main causes of uterine rupture were unproper use of oxytocin,scared uterine,mispresentation and difficult transvaginal operations. Conclusions: Proper use of oxytocin, strictly control the first cesarean section,improving prenatal education and examination are effective way to prevent uterine rupture.
[KEY WORDS] Uterine rupture; Complication in labor; Prevention
子宫破裂是分娩期极严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在发展中国家死亡率高达40%～60%，我国子宫破裂的孕产妇死亡率高达5%～12%，围产儿死亡率为50%～90%[1]。我院1997年2月～2006年12月收治分娩期子宫破裂患者21例，报告如下。
1 资料
1.1 临床资料
本组21例患者中18例为长期居住于农村的产妇，3例为长期居住于城镇的产妇，最大年龄41岁，最小22岁，平均31岁，初产妇1例，经产妇20例，其中有剖宫史者8例，最高产次妊5产4，最大孕周为46+2，最小孕周为36+3。
1.2 产前检查
21例患者妊娠期间均无定期产前检查，其中15例无任何产前检查患者，均是长期居住于农村的产妇，产前检查1～3次者6例。
1.3 产前用药及发病
产前产程中使用缩宫者12例，在本院使用缩宫素3例、浓度为1%静脉滴注，7例在乡镇卫生院使用催产素浓度为1%～2%，不能分娩后转送入我院，2例为私人诊所直接肌肉注射催产素10 U，致子宫破裂死胎后转入我院治疗。在私人诊所分娩2例，分娩后入院2例，住院产妇17例，头盆不称1例，横位1例，枕横位1例，枕后位1例。
1.4 分娩期子宫破裂类型及围产儿死亡率
入院时子宫破裂14例，其中有5例失血性休克。住院期间子宫破裂7例。经手术后证实子宫完全性破裂8例，不完全性破裂13例。经阴道分娩4例，新生儿成活3例，剖宫产6例，新生儿均成活。死胎剖腹取儿11例。围产儿死亡率为57.1%(12/21)。
1.5 治疗
均采用手术治疗，其中子宫次全切除5例，修补16例，均痊愈出院。
2 讨论
国内文献报道致子宫破裂的首要原因为疤痕子宫[2]。然而本资料表明致分娩期子宫破裂的首要原因为催产素使用不当，占57.14%(12/21);其次为疤痕子宫，占38.09%(8/21);再次为胎位不正及困难的阴道手术，占33.33%(7/21)。
2.1 催宫素使用不当
本组资料中致子宫破裂首要原因为缩宫素使用不当。由于一些接生人员未经正规培训，对缩宫素使用的适应证和禁忌证不明确，缩宫素用法及用量不当，也没有专人观察，
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