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中国医科大学附属第二医院妇产科一氧化氮与盆腔沙眼衣原体感染的关系 |
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.01
盆腔液
24
27.4
±3.0 19.2
±1.8 0.691 <0.01
4.盆腔炎患者与非盆腔炎患者盆腔液中NO水平比较：输卵管性不孕、CT-DNA阳性患者中9例(69%)有盆腔炎。盆腔炎患者CT-DNA阳性者盆腔液NO水平明显高于非盆腔炎患者CT-DNA阳性者，见表3。
表3 输卵管组织CT-DNA阴性与阳性
伴或不伴盆腔炎患者盆腔液中
NO水平比较(μmol/L, ±s)
输卵管
组织
CT-DNA 盆腔炎 非盆腔炎 P值
例数 NO 例数 NO
阳性
9
32.3
±2.7 4
17.7
±3.1 <0.01
阴性
6
33.5
±7.2 5
12.9
±1.2 <0.05
5.组织病理学检查结果：13例CT-DNA阳性输卵管性不孕患者的组织标本，均有炎性细胞浸润，1例以输卵管粘膜下层中性粒细胞浸润为主，并伴有淋巴细胞和浆细胞浸润；12例(95%)以淋巴细胞浸润为主，分布于粘膜下层，并达输卵管壁各层，形成淋巴滤泡样结构，聚集成团、蓝色深染，粘膜上皮中断，上皮细胞肿胀、变形或破碎，可见淋巴细胞与上皮细胞紧密相邻，有的已脱入输卵管腔，伴有不同程度浆细胞浸润稀疏散在于粘膜下层；巨噬细胞却极少见。
三、讨论
1.输卵管性不孕与CT引起的盆腔炎直接相关：本资料中输卵管性不孕者CT-DNA阳性检出率62%，且有9/13例(69%)显示有盆腔炎改变，其发生率与国内外报道相一致［1］。
2.NO与盆腔CT感染相关：CT-DNA阳性者血清NO水平明显高于CT-DNA阴性者，血清及盆腔液中NO与IFN-γ水平间呈正相关。提示，盆腔CT感染可引起血中NO水平升高，且NO的生成可能受IFN-γ调节。关于细胞介导的免疫机理国外学者已在体外模型和动物实验中证实［2］，在人体尚缺乏证据。本资料中13例输卵管组织CT-DNA阳性者病理检查显示有95%为淋巴细胞及浆细胞浸润，巨噬细胞却极少见。说明，NO可能做为细胞内的效应分子杀伤细胞内寄生的CT，造成感染组织的损伤。
盆腔液NO水平在CT-DNA阳性与阴性者间无显著差异，而盆腔炎者CT-DNA阳性明显高于非盆腔炎者；同时，CT-DNA阳性、CT-DNA阴性患者的盆腔液和血清NO水平无明显相关。其原因，可能是盆腔液的NO除一小部分由血液渗透外，大部分来源局部的免疫反应，即当CT感染局限于输卵管内未引起炎症时，盆腔液的NO水平不升高。本资料中盆腔炎者，无论CT-DNA阳性或阴性，其盆腔液中NO水平均升高，可解释NO升高并非CT感染的特异表现［4］，也可能见于其他病原体引起的慢性炎症。
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