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高频超声显像在小儿肠套叠中的诊断价值 |
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可触及包块133例。
1．2 方法
采用ALT-5000彩超仪。探头频率3．5 MHz~5 MHz(低频探头)、7 MHz～10 MHz(高频探头)。首先采用低频探头行腹部检查，随后换用高频探头行病区的探察，测量套叠肠段外径及套入长度。
2 结果
2．1 诊断结果
180例中，回肠结肠型和结肠结肠型169例，经低频B超确诊的28例，经高频B超确诊的141例。低频B超扫查套叠肠外径29 mm~42 mm(均值35 mm)，长度65 mm～81 mm(均值75 mm)；高频B超示套叠肠段最大外径39 mm(均值33．3 mm)最大长度72 mm(均值71．5 mm)。小肠套叠11例，低频B超确诊1例，高频B超确诊的10例。低频超声显示套叠肠段外径26 mm，长度51 mm；高频超声显示套叠肠段最大外径19 mm(均值16．6 mm)，最大长度40 mm(均值23．4 mm)。高频B超横切面探察时，肠套叠呈多层环形回声，强弱相间，外圆呈一均匀环形低回声，即早同心圆征；纵切面为多条平行排列强弱相间的回声条，并可显示肠套叠的头端与末端，部分同心圆征及多条平行排列强弱相间的回声条间可见数量不等的低回声结节，为淋巴结回声，直径2 mm~20 mm(均值9 mm)。近端肠管扩张，部分肠蠕动活跃。2例回肠结肠型肠套叠患儿发生肠坏死并发腹、盆腔大量积液。
2．2 治疗结果
11例小肠套叠，2例在B超扫查中自行松解，松解肠管周围探及多个大小不等的淋巴结回声；余9例行生理盐水灌肠整复。167例结肠套叠患儿行空气灌肠复位得以治愈，仅2例因病程长，病情重者行手术治疗。
3 讨论
小儿肠套叠绝大多数为肠蠕动紊乱所致，如能及时确诊，灌肠整复成功率较高。据文献Rohrscheider［2］报道结肠套叠灌肠复位成功率达86．69％。结肠套叠与小肠套叠相比，具有套入部较长、套叠外径较大、移动度较小以及不易松解等特点。本研究中，低频探头对结肠套叠的检出率占16.6％(28／169)，小肠套叠的检出率占9．0％(1／11)，高于吴氏［3］报道5．88％(4／68例)；高频探头可明显提高图像的分辨率，使得结肠套叠在确诊病例中所占比例提高到83.4％(141／169)，小肠套叠在确诊病例中所占比例提高到90.9％(10／11)。
综上所述，高频超声显像可明显提高声像图分辨能力，在肠套叠诊断，尤其小肠套叠中较易发现套叠部位，及早确诊，为临床选择合理的治疗方式提供有力的影像学依据。同时，也避免了患儿接受透视下灌肠检查的X线的辐射。
参考文献：
［1］胡勇军，杨红，王丹，等．声学造影诊断小儿小肠套叠［J］.实用儿科临床杂志，2001，16(1)：59.
［2］Rohrschneider W,Troger J,Betsch B．The initial experiences with a new method for trenting in vagination：sonographyguided hypostatic reduction［Ｊ］.Rofo Fortschr Geb Rontgerstr Neuen Bilolgeb Verfahr，1994,160(1)：3539.
［3］吴梦琦.小儿肠套叠的B超诊断及临床应用［J］．临床超声医学杂志，1998，9(1)：47.
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