|
肝素联合利巴韦林雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察 |
| |
【关键词】 毛细支气管炎
［关键词］ 毛细支气管炎；肝素；利巴韦林；雾化吸入
［摘 要］ 目的：探讨肝素联合利巴韦林雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的疗效。方法：将76例毛细支气管炎患儿随机分为两组，两组均采用综合治疗，治疗组用肝素联合利巴韦林雾化吸入，对照组单用利巴韦林雾化吸入，对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果：治疗组在退热、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽时间的作用均明显优于对照组（Ｐ<0.01）。结论：肝素联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，可缩短病程，疗效确切，且方便、安全，值得推广。
毛细支气管炎常见于2岁以内的小儿，多由呼吸道合胞病毒感染引起，亦有人类3型副流感病毒、腺病毒感染引起毛细支气管炎的报道［1］。其主要表现为突起喘憋，起病急，病情进展迅速，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见急症，至今尚无特效的治疗。本文用肝素联合利巴韦林雾化吸入佐治76例毛细支气管炎患儿，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2000年1月至2003年1月我科收治确诊的76例毛细支气管炎患儿，起病均在3 d以内，病情、年龄、体重、喂养史均相当，且全部病例均无呼吸衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。全部病例均符合有关毛细支气管炎的诊断标准［2］，并随机分为两组。治疗组40例，其中男21例，女19例，年龄45 d~2岁；对照组36例，其中男19例，女17例，年龄50 d~2岁。经统计学分析两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组的基础治疗措施(抗感染、平喘、吸氧对症处理等)相同，治疗组每次用肝素10 U/kg~20 U/kg联合利巴韦林30 mg/ml~50 mg/ml加生理盐水2 ml~3 ml放入PRONER压缩雾化机进行雾化吸入治疗，每天2次，每次10 min~15 min，疗程5 d~7 d。对照组则单用利巴韦林30 mg/ml~50 mg/ml进行雾化吸入，治疗方法及疗程同治疗组。
1.3 疗效标准
显效：治疗2 d内咳嗽、气促、喘憋缓解，肺部体征消失；有效：治疗2 d~7 d咳嗽、气促、喘憋缓解，肺部体征好转或消失；无效：治疗7 d后咳嗽、气促、喘憋无缓解，肺部体征无好转。
1.4 统计学处理
所有患儿的疗效比较用χ2检验。主要症状、体征的恢复天数则进行t检验。
2 结果
2.1 疗效结果
治疗组总有效率为93.2%，显著高于对照组总有效率76.1%（P<0.05）。肺部X线变化有点、片状阴影、肺气肿征象和肺纹理增强，治疗前两组对比差异无显著性，治疗7 d后X线点、片状阴影的恢复比例治疗组（96.25%）显著高于对照组（83.75%），差异有显著性（χ2＝6.55，P<0.05）；肺气肿征象的恢复比例治疗组（72.5%）高于对照组（50%），差异有显著性（χ2＝5.625，P<0.05）。检验结果见表1。表1 两组疗效比较（略）
2.2 副作用
治疗后两组血常规中的红细胞、白细胞、血小板计数及出、凝血时间均在正常范围内，未发现骨髓抑制、肝肾功能损害、自发性出血及雾化吸入使喘憋加重者。
3 讨论
毛细支气管炎的治疗以对症治疗为主，而增加空气中的湿度极为重要。雾化吸入本身具有湿化痰液、温暖空气、保护黏膜的作用，而使用德国百瑞压缩吸入机药物微粒达4 μm，能被均匀地输送到毛细支气管和肺部的气道表面，以达到药物浓度，使小剂量药物即起到大剂量全身用药的效果，避免或减少全身用药的毒副作用。肝素联合利巴韦林雾化吸入使药物形成微小颗粒，可直接到达毛细支气管和肺部，使利巴韦林直接作用于病变部位；而肝素具有非特异性抗炎、抗过敏、抗渗出和抑制变态反应介质产生及肥大细胞脱落颗粒，减少组胺、5羟色胺等物质的释放，缓解支气管痉挛，从而缓解了喘憋的症状，并通过促进释放脂蛋白酶稀释痰液，降低气道阻力，改善肺换气功能；肝素能降低血液黏度，加速血流，改善外周及肺微循环，改善心脏功能；此外肝素可抑制补体系统和增强肺内巨噬细胞的吞噬功能，发挥抗炎作用。而且肝素雾化吸入时，绝大多数储存在血管内皮细胞中，吸入血循环的量不多，肝素的血浆半衰期短易于从循环中清除，避免了肝素的血药浓度过高而引起出血的毒副作用［3］。利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 腹泻型肠易激综合征与幽门螺杆菌感染的相关性研究
下一个医学论文： 高频超声显像在小儿肠套叠中的诊断价值
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文