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凝血 抗凝 纤溶功能联合检测的应用与临床意义 |
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【摘要】 目的 探讨凝血抗凝、纤溶功能联合检测对血栓或出血性疾病的诊断意义。方法 选用反应凝血抗凝、纤溶功能的代表性指标如凝血因子Ⅷ(FⅧ)、抗凝血酶活性（AT：A）、D二聚体（DD）等，对不同的临床病例进行了检测、分析。结果 DIC、疑似DIC组、高凝倾向组AT:A、DD等改变与对照组比较差异均有显著性（P<0.05、P<0.001）,同时DIC组、疑似DIC组FⅧ改变与对照组比较差异均有显著性（P<0.001）;各疾病组间各检测指标的异常率也有不同程度的差异。结论 联合检测能够较全面地了解患者的凝血、抗凝、纤维蛋白溶解功能改变，对于血栓性或出血性疾病的诊断及鉴别诊断有指导意义。
【关键词】 凝血功能; 纤维蛋白溶解; 出血与血栓性疾病
目前国内对血栓或出血性疾病的常规检测多注重凝血功能的改变，对凝血、抗凝、纤维蛋白溶解功能（纤溶）进行综合性检测以全面了解受检者的状况尚显不足。为此，本文选择了部分有代表性的检测指标，对健康正常人、部分临床病例进行测定并进行了综合性分析，以求为临床提供更全面的实验室资料。
1 资料和方法
1.1 研究对象 健康正常人68例，男28例，女40例，年龄8～77岁，中位年龄45.8岁，清晨空腹采血，检测前均未服用与凝血、抗凝、纤溶有关的药物。受检病例均为汉口协和医院2005～2006年住院或门诊患者，共71例，年龄1～82岁，中位年龄36.5岁。资料分为对照组（健康正常人）68例，弥散性血管内凝血（DIC）组23例，所有病例DIC诊断符合2000年制定的标准［1］；疑似DIC组20例为联合检测异常指标≤3项者，高凝倾向组17例为纤维蛋白原（Fbg）增高，联合检测异常指标≤2项者；血友病组为甲型10例，乙型1例，诊断标准见参考文献[2]。
1.2 检测方法
1.2.1 一期法凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)检测，抗凝血酶活性（AT:A）测定（发色底物法），活化部分凝血活酶试验(aPTT)，凝血酶原时间(PT)测定，纤维蛋白原定量(Fbg)，D二聚体(DD)定量[3]。试剂由DADEBEHRING公司提供，实验步骤参照说明书。鱼精蛋白副凝固试验(3P)应用1％鱼精蛋白注射液，由上海第一药业生化有限公司提供。
1.2.2 仪器 日产CA7000全自动血凝仪，Eppendorf 581 0R低温离心机。
1.2.3 标本处理 全血与109 mmol/L枸橼酸钠9∶1比例抗凝，1 h内3 500 r/min离心6 min，取上层乏血小板血浆（PPP），3 h内测定或-20℃保存不超过1周。
1.2.4 统计学处理 应用Exse 2003l软件t检验处理，以P<0.05为差异有显著意义。
2 结 果
2.1 应用上述实验指标检测各受检组结果 见表1。 表1 各受检组结果及比较表示高凝组与疑似DIC组、DIC组比较P<0.05.▲▲P<0.001
由表1可见FⅧ、AT:A、Fbg、DD,在DIC、疑DIC组与对照组差异有显著性，两疾病组间DD差异有显著意义；高凝组FⅧ、AT:A、Fbg、DD均较正常组增高；血友病组FⅧ、aPTT与其他各组差异有显著性；
2.2 各受检组异常率比较，见表2。 表2 各受检组异常率比较
3&nb[1] [2] [3] 下一页
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