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肾综合征出血热出凝血象实验室检查研究 |
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郭衍坤 梅武轩
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)在病程中出凝血象变化迅速,造成出血的机制甚为复杂。本文就45例HFRS出凝血象变化及其中16例并发弥散性血管内凝血(DIC)实验室研究项目进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 45例患者为1996年3月至1999年9月我院住院患者。年龄21～61岁,其中男30例,女15例;轻型14例,中型11例,重型11例,危重型9例。按全国HFRS会议制定的标准诊断和分型,经特异性IgG或IgM确诊［1］。16例DIC诊断标准 的诊断依据是血糖和临床症状。 世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准 符合下列之一者可诊断为糖尿病： 1.有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)。]参照1994年全国第五届血栓形成固体质块的过程，称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。]与止血会议标准［2］。对照组20例为健康献血者,无肝脏疾患及血液病史。
1.2 方法 入选病例均在该病进入某一期的次日晨空腹采血。专用试管内用109mmol/L枸橼酸钠0.3ml抗凝,准确抽取静脉，止于心房。体静脉中的血液含有较多的二氧化碳，血色暗红。肺静脉中的血液含有较多的氧，血色鲜红。]血至3.0ml,颠倒混匀数次后送检。试剂由美国太平洋公司提供,具体操作步骤严格按说明操作。
1.3 统计学处理 多组计量资料组间差异性比较采用F检验,组间两两比较用q检验,均数以±s表示;计数资料的比较采用卡方检验,以P<0.05为有显著性差异。
2 结 果
2.1 HFRS各期出凝血象的变化 在发热期各项指标即出现异常,至休克期、少尿期出现峰值,以后逐渐恢复。其中PT、TT、AT-Ⅲ至恢复期仍未恢复正常水平。经各病期的两两比较发现,发热期、多尿期、恢复期的PC、APTT、TT与休克期比较有显著性差异(P<0.01;P<0.05);休克期的PC、AT-Ⅲ与其他各期比较有显著性差异(P<0.01;P<0.05)。发热期、少尿期、多尿期的PC、PT、APTT、AT-Ⅲ未见显著性差异(P>0.05),见表1。
表1 HFRS各期出凝血象的检查结果(±s)
病型 例数 PC(×109/L) PT(s) FIB(g/L) APTT(s) TT(s) AT-Ⅲ(%)
发热期 18
82.42±13.83*##
16.76±2.33*
1.80±0.68*
48.95±19.14*##
28.12±2.83*#
79.71±16.93*##
休克期 13 64.38±17.38* 20.12±6.65*## 0.99±0.64* 76.09±31.40* 31.60±4.77* 55.62±16.98*
少尿期 16 79.31±18.74*# 19.10±4.56* 1.84±0.64* 58.14±21.05* 31.20±8.95* 77.21±10.14*##
多尿期 6 85.33±11.57*## 19.58±5.35* 2.20±0.25*## 41.40±3.97*## 23.56±5.13*## 79.00±2.37*##
恢复期 3 106.00±3.46## 19.67±1.53* 2.43±0.12## 43.33±4.04*## 22.67±2.52*## 77.00±2.65*##
正常组 20 189.00±90.00 13.72±0.89 2.85±0.70 30.20±4.32 16.9[1] [2] [3] 下一页
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