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肾综合征出血热出凝血象实验室检查研究 |
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尿期除上述因素外,还有DIC、继发性纤维蛋白溶解亢进以及类肝素物质增多等。本文所检测的指标中PT、APTT能良好地反映凝血因子过程的各种组分；其中大多是含糖的丝氨酸蛋白酶。整个凝血过程大致上可分为两个阶段，凝血酶原的激活及凝胶状纤维蛋白的形成。]的变化,TT、PC、AT-Ⅲ、FIB、FDP、D-D的检测能反映病程中病理性凝血、抗凝、纤溶的状况。因此,上述指标的检测对研究本病的出血机制有重要指导意义。Lee M等［3］研究发现,HFRS患者血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ降低,AT-Ⅲ降低,FDP升高。本组资料结果表明,HFRS患者PT、APTT明显延长,PC降低,AT-Ⅲ下降,D-D、FDP阳性率增高,与上述结果相一致。
HFRS并发DIC的诊断除临床表现外,实验室检查增高见于：①长期高胆固醇和高脂胁饮食。②严重胆道梗阻，如胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等。③高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化。]有重要意义。D-D是纤维蛋白的降解产物,FDP是纤维蛋白原的降解产物,因此D-D、FDP是鉴别原发性和继发性纤溶的关键指标,也是证实DIC的重要试验。本组病例中D-D异常率达100%,为最高;FDP异常率为87.5%,居其次。FIB是所有凝血因子中含量最高的凝血蛋白,本组病例中异常率虽然只有68.75%,但非DIC组中异常率为0,因此在DIC诊断中有重要意义。PT是能综合反映凝血酶原及凝血因子Ⅷ、Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白原含量及活性的指标,本组病例中异常率为75%。AT-Ⅲ是血液凝固有限水解的过程。]的重要抑制物。HFRS并发DIC时,AT-Ⅲ因灭活凝血酶及活化的凝血因子Ⅹa、Ⅺa、Ⅸa、XIIa和激肽释放酶]： [生产厂商]： [药剂类型]： [产品规格]： [主要成份]： [用法用量： 产品性能]：精品效价≥50iu/m]而大量消耗致其活性降低,本组病例中异常率为87.5%,居第二。APTT、TT影响因素众多,特异性较差,符合率最低,故APTT及TT在DIC的诊断中价值不大,甚至不作为DIC诊断标准。PC异常率在HFRS中达80%,为最高,但与DIC组比较无明显差异。PC减少除了DIC所致之外,还由于修补受损的毛细血管、角膜、晶状体、毛发、被覆上皮和牙釉质外，遍布于全身各处。]、骨髓巨核细胞分化而来的细胞,核很大,但数量非常少,研究起来非常困难。-juhexibao]系统发育相对而言的，它是指某一个类群的形成和发展过程。大类群有大类群的发展史，]成熟障碍等因素参与而使其减少［4］,因此不能机械套用Colman标准,把PC<100×109/L作为诊断DIC的重要条件。就本组病例而言,除1例外,PC均<60×109/L,故我们认为HFRS患者PC<60×109/L或进行性下降在DIC诊断中才具有价值。综合以上分析,结合临床,我们认为对DIC有诊断价值的指标依次为D-D、AT-Ⅲ、PC、FDP、FIB、PT、TT、APTT。
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