|
研究肺静脉前庭在犬心房颤动中的作用 |
| |
后，测定AF诱发率，与窦性心律下相比，有明显增高（P＜0．05）。见表2。
3 讨论
AF的发生机制十分复杂，自从Haissaguerre等[1-2]发现大部分AF起源于肺静脉，为AF机制的阐明及临床射频消融治疗指出了新的方向。目前大量的临床实践提示肺静脉前庭在AF的触发及维持中具有重要作用。肺静脉前庭是指肺静脉开口和左心房体部之间类似漏斗样扩张的区域，其边缘通常距离肺静脉开口约5~10 mm，但左肺静脉前庭的前缘往往与肺静脉开口重叠[3]。 近年的研究显示心房电重构(atrial electrical remodeling，AER)在AF的发生，阵发性AF向持续性AF的转化中起着重要的作用[4]。AER主要表现为ERP的缩短，ERP的变化可持续数天至数周[5]，主要与AF的持续时间有关，AF发生后数分钟ERP就会降低[6]。国内学者[7]在对急性AF的电生理学研究中也得到类似结果，发现对犬快速心房起搏2 h心房的ERP明显缩短，AF的诱发率亦大大增加，停止快速心房起搏后60～80 min心房ERP恢复正常。本实验结果显示诱发AF/电刺激2 h，肺静脉前庭ERP明显缩短，而AF诱发率亦显著增高，与既往研究有类似发现。肺静脉前庭为发育过程中肺静脉与左心房融合、吸收逐渐形成的，曾有多个研究发现左心房心肌扩展到肺静脉内，把左心房及肺静脉连接成一体。而且在组织学、光镜和电镜下均证实肺静脉内肌细胞与心房肌细胞相同的横纹肌层，与心房的心肌是连续的[8]。因此，肺静脉前庭可能发生类似AER的现象。并且肺静脉前庭存在AF触发局灶，易形成微折返和颤动样传导，在AF的触发和维持中起着重要作用。
参考文献
［1］ Haissaguerre M，Jais P，Shah DC，et al．Right and left atrial radiofrequency catheter therapy of paroxysmal atrial fibrillati
on.J Cardiovasc Electrophysiol，1996，7：1132-1144.
［2］ Haissaguerre M，Jais P，Shah DC，et al．Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary vein.N Engl J Med，1998，339：659-666.
［3］ 董建增. 三维标测系统指导下的肺静脉前庭隔离术. 现代实用医学,2006,18(4):211-213.
［4］ Chen YJ，Chen SA，Chen YC ，et al．Effects of atrial pacing on arrhythmogenic activity of single cardiomyocytes from pulmonary veins: implication in initiation of atrial fibrillation.Circulation，2001，104：2849-2854.
［5］ Gaspo R，Bosch RF，Talaiic M，et al．Functional mechanisms underlying tachycardia-induced sustained atrial fibrillation in a chronic&n上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 谈机采血小板在临床的应用
下一个医学论文： 谈细菌药敏实验在临床用药中的指导作用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 儿科论文 >> 正文