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研究肺静脉前庭在犬心房颤动中的作用 |
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摘要：目的 测定诱发心房颤动（AF）或持续电刺激2h前后肺静脉前庭有效不应期（ERP），探讨其在AF中的作用。方法 健康杂种犬10只，S1S2程序刺激测定窦性心律下和诱发AF或持续电刺激2h后肺静脉前庭ERP；并进行AF诱发，并记录AF的发生。结果 肺静脉前庭ERP在诱发AF或持续电刺激2h后与窦性心律下相比差异有统计学意义（P＜0．05）。诱发AF或持续电刺激2h后AF诱发率增加（24．38% VS 9．68%，P＜0．05）。结论 诱发AF或持续电刺激2h后可以使肺静脉前庭ERP缩短且更易诱发AF，肺静脉前庭在AF中起着重要作用。
关键词： 有效不应期心房颤动肺静脉前庭
随着对心房颤动(atrial fibrillation，AF)发生机制研究的深入，肺静脉前庭(pulmonary vein antrum)在AF的发生与维持机制中的作用越来越受到人们的重视。为此，本实验拟通过测定不同状态下犬肺静脉前庭有效不应期(effective refractory periods，ERP)来探讨肺静脉前庭在AF中的作用。
1 资料与方法
本实验严格执行国家有关实验动物管理规定，所有动物均由郑州大学实验动物中心提供。
1．1 实验动物准备 健康成年杂种犬10只，雌雄不拘，体质量16~21 kg。实验前禁食禁水12 h，实验时用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉(30 mg/kg）。监测体表心电图，麻醉满意后行气管插管，呼吸机(RR-II型，江西第五机床厂)机械支持通气(潮气量15~20 ml/kg，呼吸比例1：1．2)，Seldinger’s法穿刺右股动脉，置入5F动脉鞘管，经侧鞘管连接三通管及压力换能器，持续监测股动脉血压。经三通管间断推注生理盐水(5~10 ml/10 min)保持压力连接管及鞘管通畅。经胸骨正中或左侧第四肋间开胸，切开心包，制作心包吊篮，充分暴露左心房及肺静脉，将标测电极分别放置在左侧肺静脉前庭上部、下部，右侧肺静脉前庭上部、下部。
1．2 电生理检查 使用心脏电生理刺激仪(DF-5A型、苏州市东方电子仪器厂)测定窦性心律下左侧肺静脉前庭上部、下部，右侧肺静脉前庭上部、下部等各部位的有效不应期（ERP），取其平均值作为肺静脉前庭ERP。ERP测定方法为采用S1S2刺激，S1S1间期=（基本RR间期-50）ms, S1S2间期=（基本RR间期-100）ms，输出电压=2×阈值，脉宽=2 ms，S2： S1=1：8，步长=-10ms。ERP定义为S2不能引起肺静脉前庭应激的最长S1S2值。在测定ERP的过程中，若某部位S1S2早搏刺激诱发出房颤，可认为在该部位S1S2程序刺激间期房颤诱发成功一次，记录AF诱发次数。为保证数据的可比性，每一部位S1S2早搏刺激诱发房颤的次数按8次计算，即S1S2从ERP+60 ms开始，-10 ms反扫，直至ERP-10 ms。
1．3 诱发AF或持续电刺激2 h后进行电生理检查 使用心脏电生理刺激仪(DF-5A型、苏州市东方电子仪器厂)经左心耳电极给予600次／min，脉宽2 ms,4倍阈值的高速心房起搏脉冲直至诱发AF。维持高速心房起搏/AF 2 h后，按照上述方法测定上述部位的ERP，并进行AF诱发，记录AF诱发次数。
1．4 统计学方法 所有数据均经SPSS10．0软件处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用配对t检验；计数资料用χ2检验，以P＜0．05，为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 窦性心律和电刺激2 h肺静脉前庭ERP诱发AF/电刺激2 h后，测定肺静脉前庭ERP，与窦性心律下的数据相比，有明显缩短（P＜0．05）。见表1。
2．2窦性心律和电刺激2 hAF的诱发率 诱发AF/电刺激2 h[1] [2] [3] 下一页
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