胃食管反流病与呼吸睡眠暂停可相互加重

　　被诊断为呼吸睡眠暂停综合征，但治疗效果不好；按胃食管反流病手术治疗后呼吸暂停未再发作。

　　胃食管反流病有时会表现为呼吸道症状

　　孔先生，37岁，有泛酸、烧心症状10多年了，间断有夜间呼吸暂停6年。10年前孔先生无明显诱因出现泛酸、烧心，偶尔有口干、嗳气，在当地县医院做上 消化道造影显示是慢性胃炎，间断服用“胃优、吗丁啉、法莫替丁、奥美拉唑”等胃药，可控制症状，但症状反复发作。6年前第一次被憋醒的那个夜晚，他记忆犹 新，那晚他做了一个噩梦，梦里他被人扼住了喉咙，他拼命挣扎，却始终挣脱不掉那双有力的大手，他想大声呼救，却一句话也说不出来，他正要绝望的时候惊醒 了。他坐了起来，大口地喘着气，胸憋得难受，刚才那种濒死感笼罩着他，简直太可怕了。后来呼吸逐渐顺畅了，他才发现自己已浑身大汗。孔先生庆幸这只是个噩 梦，殊不知这个噩梦只是刚刚开始。以后的每个夜晚，他都会从睡梦中憋醒。他对睡眠产生了强烈的恐惧感，他不敢睡觉，生怕在睡梦中憋死过去再也醒不过来。睡 眠的极度缺乏让他整天浑浑噩噩、疲惫不堪，他真想躺下去再也不要醒来。

　　孔先生曾经到河南医科大学第一附属医院就诊，做呼吸睡眠监测后被诊断为“呼吸睡眠暂停综合征”，医生建议他购买呼吸机治疗，但身在农村的他如何能承受呼吸机高昂的价格。6年来他跑过好多家医院，开了一堆药，效果却不好。

　　一天，他偶然看到中央电视台关于汪忠镐院士被误诊为哮喘，后来诊断为胃食管反流病并按此治疗得到痊愈的经历。他感觉自己的症状与汪院士很相似，他兴奋不 已，内心不停地呼喊——自己有救了、自己有救了。兴奋之后，他辗转找到了汪忠镐院士的学生，现任郑大四附院血管外科、胃食管反流中心的副主任季锋博士。

　　经检查，孔先生的胃镜结果显示“反流性食管炎，食管裂孔疝”；食管测酸提示“食管低高位病理性酸反流，中-轻度”；食管测压显示“下括约肌压力及放松百 分比正常，食管蠕动协调性良好，体部中远段压力低于正常”；睡眠呼吸监测显示“符合睡眠呼吸暂停综合征，阻塞型，中度”。最后他被确诊为胃食管反流病，季 锋博士给他做了腹腔镜下胃底折叠术加食管裂孔疝修补术。术后孔先生的打鼾较术前明显减轻，呼吸暂停未再发作。术后3个月随访，打鼾减轻，呼吸睡眠暂停未再 发作。

　　“胃食管反流病是一种常见的疾病，典型表现是泛酸、烧心等，但很大比例的患者合并食管外症状，常有哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、咽喉炎、肺炎或发展成肺间质纤维化。”季锋博士解释说。

　　据介绍，阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者中胃食管反流病发生率较高。胃食管反流病与睡眠呼吸暂停两者可互为并存，相互加重，只要中止其中一个环节，即可使胃食管反流病和睡眠呼吸暂停得到不同程度的缓解。

　　目前，胃底折叠术已经成为治疗胃食管反流病的经典术式，并取得了十分满意的效果，它可以根除近90%胃食管反流病病人的泛酸和烧心。“上例病人在手术后 打鼾明显减轻，呼吸睡眠暂停未再发作，说明病人的症状是胃食管反流病引起。腹腔镜胃底折叠术也是一种治疗胃食管反流病消化道外症状的有效方式。”季锋博士 补充道。