食管多发静脉瘤是不是肿瘤

　　□李凌

　　退休的老张在今年的胃镜检查报告上看到：疑似食管多发静脉瘤。他吓得不轻：食管多发静脉瘤是肿瘤吗？是良性的还是恶性的？

　　食管多发静脉瘤是局部静脉曲张

　　实际上，食管多发静脉瘤其实是一种静脉曲张，而非肿瘤。但其不是大范围或者整条血管的异常扩张，而是某一个部位，因其突出的病灶形似肿瘤而得名。多发性静脉瘤就是食管静脉上有2个以上的部位有瘤样突出。造成静脉瘤的原因很多，外伤、肝硬化、感染以及血管疾病是最常见的原因。 

　　食管静脉瘤有原发性(称孤立性食管静脉瘤)和继发性(多由肝硬化并发门脉高压等引起)之分。一般而言，前者多较小，生长缓慢，如果没有其他不适，可以不做治疗，或主要针对并发症状进行治疗；后者可随病情发展到较大，且常伴胃底和食管静脉曲张，易并发上消化道出血，故应重视。 

　　不管是静脉瘤还是静脉曲张，在对症治疗方面的原则是相似的。由于静脉异常扩张，血管壁会变薄，而且由于它向食管腔内突出，进食粗糙的食物或者比较烫的东西，例如热汤或者热的饮料时很容易使血管破裂而引起大出血。因此日常饮食需要注意。此外也要注意保持情绪稳定，剧烈的情绪波动很容易使脆弱的血管破裂。

　　食管多发静脉瘤多需手术治疗

　　对于静脉瘤，如果一定需要采取积极的措施，多数是手术。手术的方式有很多种，多数是在食管镜的辅助下进行。常用的有注射封闭剂，也就是将能使血管堵塞坏死的药物和化学物质注射到静脉瘤中，用得比较多的有无水酒精。这种方法成功率不算很高，血管局部坏死可以引起邻近部位的炎症和出血甚至坏死，所以有一定的风险，可能引起食管穿孔。

　　还有一种方法是利用食管镜，把特制的套子送到病灶，像我们用橡皮筋扎袋子一样把静脉瘤扎起来，使它坏死堵塞。如果需要在直视下进行手术，那就需要胸科医生来进行了，通常这是对付病灶集中在较短的一段血管上的情况，就是将有病变的那段血管全部切除。这种手术对患者的损伤肯定比用食管镜要大很多了。 

　　对因治疗，就是治疗引起食管静脉瘤的原发病。这要向主治医生咨询，他最了解患者的情况，只有这样才能有针对性地制订治疗方案并向患者及其家属作出解释和说明。