王陇德就脑卒中防控等问题回答提问

　　主持人：非常感谢王院士为我们做的精采演讲。王院士近几年来一直在亲自抓脑卒中的筛查和防控工作。大家刚刚听到了，从基地建设、人才培养、技术研发都做了大量的工作。今天留一点时间围绕脑卒中的防控问题和大家做一个交流，有什么问题大家可以提问。

　　问题：颈动脉内膜剥脱术哪个医院做得比较好，价格是多少？

　　王陇德：现在能开展剥脱术的医院目前在北京有宣武医院、安贞医院、天坛医院，按照国外的要求，致死致残率分别低于6%-3%，他们远远低于这个标准，水平是很不错的。我们国家的医生有大量的病人实践，你让他操作没问题。检查、手术费用大概2万元左右。可是要做支架大概要4万元左右。

　　问题：我是中日友好医院的，刚刚您说的几个医院里没有中日友好医院，那中日友好医院规定(医保规定)只能在本院做，如果让我到那几个医院可不可以？

　　王陇德：中日友好医院也在做，但要达到国外要求的水平，一个医生一年没做足30例是不能开展的。中日友好医院现在也在开展，但是刚刚起步。目前您提到的问题，是现在主要问题。现在我们也在和医保单位联系研究这个问题，如果患者需要，医保医院又做不了，是否可以转到具有资历的医院，我们希望尽快解决这个问题，因为这是群众的需求，目前没条件在医保医院解决。

　　主持人：这个问题我给大家再解释一下，从普外发展到血管外科，近十年我国三级甲等医院很多外科都建立了血管外科。脑卒中的筛查和防控作为卫生部重要工程也是防治慢性病的一项重点工程，建立了严格的防控体系。这个医院将来通过我们的标准检测，最后是要挂脑卒中筛查中心大牌子的，这个中心要非常符合卫生部的规范或者说技术水平是比较高的，但不等于其他医院没做，但其他的医院可能也有做的，只是医生的水平和经验可能很丰富，也可能是刚刚开展。王部长讲的是有组织、有目的、有标准建立一个防控体系。

　　问题：可以走医保吗？

　　王陇德：需要的手术治疗可以走医保。

　　问题：我们的社区昨天筛查完，效果非常好，今天部长的讲话内容也很好，很精彩，我代表大家表示感谢。另外希望给我们传达一个信息，北京市2万元的封顶线报销，现在药价这么涨实在是不够，半年就花完了，再报就得自己掏钱了。物价、药费这么涨，封顶线应该提高，不提高我认为是不对的。

　　王陇德：这个意见提得好，相信我们的医保问题随着国家经济水平的提高会慢慢调整，国家总的目标要加大卫生系统投入，减少国民自负经费的比例。

　　问题：我们的宣教如何进行？

　　王陇德：这是一项很重要的工作，目前已组织专家编写资料，正在组织相关方面制作一些影视资料，我们正在和有关的部门联系，希望通过其他一些途径加大宣传力度，比如最近正在酝酿建立中国健康促进联盟。中国健康促进联盟就是由主要学术团体形成的联合组织，希望在健康促进方面做更多的工作。包括教育学会、广播电影电视学会、新闻出版学会、体育总会等等十五家学会联合组成。联盟组建后希望通过多个渠道，比如广播电影电视可以发挥作用更广泛地传播科学知识。比如短暂性脑缺血，让大家发现这个问题尽快就诊，告诉大家主要症状是什么。我们要联合相关的学会、协会，利用他们的资源渠道来宣传这方面知识。

　　问题：包括中国营养学会吗？

　　王陇德：包括。

　　问题：您提到摄入叶酸降低同型半胱氨酸，饮食中如何摄入叶酸？

　　王陇德：叶酸在一般绿叶蔬菜中含量比较多，另外在蛋、大豆、坚果中的含量也较高。对普通人来说，膳食要讲究多样化，特别是蔬菜、水果的量一定要保证。如果蔬菜、水果的量能保证，那么一般来说就不需要其他的增补剂。发展中国家叶酸比较缺乏的人群中补了非常有作用，但很多发达国家食物中已经加了叶酸，增补剂的效果就不很明显，而且他们的同型半胱氨酸水平比我们低得多。我们的叶酸很缺乏，特别是农村。大家可以采用一个非常简单的方法来度量你的膳食是否合格。40岁以上的同志，用10个网球的原则，把握每天膳食结构和数量。一天不超过1网球的肉；保证两个网球的水果，中国人吃水果实在太少，可水果对健康是非常有好处的；相当于三个网球的主食，大概六两左右。不少于4个网球的蔬菜。再加三个一，每天一个鸡蛋，蛋黄一定要吃。一个鸡蛋可以变成一个小鸡，里面的营养素非常丰富。每天一斤牛奶。大家说一斤牛奶喝的下去吗？我

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