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滋阴养血祛风法治疗老年性冬季皮肤瘙痒症 |
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刘尚全
关键词：皮肤瘙痒症；冬季；老年；中医药疗法；滋阴养血祛风法
老年性冬季皮肤瘙痒症是影响老年人冬季生活质量的常见疾患。从1995年以来，笔者用滋阴养血祛风法治疗本病48例，疗效较好。兹报道如下。
1 临床资料
48例患者均为我院皮肤科门诊病人，其中男42例，女6例；年龄最小者50岁，最大者82岁，平均64.7岁；病史最长者13年，最短者2年，平均5.2年。患者多在秋冬发病，次年春季缓解或消退。皮肤科检查：全身皮肤干燥，有糠秕样脱屑，甚或基底潮红，有抓痕，结痂，无渗液，甚或苔藓样化，瘙痒呈阵发性，轻重不等，尤以夜晚为甚。伴有口干喜饮，心烦失眠，或五心烦热，盗汗，大便干结或正常，小便色黄或清。舌质红，苔薄白或薄黄，脉沉细或细数。
2 治疗方法
均用滋阴养血祛风法治疗，基本方为：沙参、太子参、麦冬、玉竹、当归、熟地、白蒺藜、蝉蜕、防风。皮肤潮红者加丹皮、赤芍；心烦口渴者加淡竹叶、金钗、百合；失眠多梦者加夜交藤、酸枣仁、远志；瘙痒剧烈者加乌梢蛇、全蝎。上方水煎服，1剂/d，10天为1个疗程。一般观察2个疗程，评定疗效。服药期间停用一切西药。嘱患者禁食辛辣醇酒，饮食清淡，多食蔬菜水果，皮肤干燥脱屑严重者予以10%硼酸软膏外敷。疗程结束后，嘱患者次年秋冬天气变冷之前服原方10剂，以防复发。
3 治疗结果
治愈(皮损消退，无瘙痒不适，皮肤湿润有弹性)40例；有效(皮损减轻，仍干燥，有少许脱屑，瘙痒减轻)8例；无效(皮损无改变或加重，瘙痒加剧)0例。
4 典型病例
李某，男，60岁。因四肢及躯干部皮肤瘙痒反复发作6年，于1996年10月来我院皮肤科就诊。就诊四肢及躯干皮肤瘙痒，呈阵发性发作或加重，伴有口干喜饮，心烦失眠，夜寐不宁，纳食尚可，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉细数。皮肤检查：四肢及躯干部皮肤呈弥漫潮红、干燥，有大量糠秕状脱屑，无渗液，有抓痕、血痂。
辨证为阴血亏虚、生风化燥、肌肤失养。治以滋阴养血、祛风止痒为法。药用基本方加夜交藤、酸枣仁。1剂/d，外敷10%硼酸软膏。嘱患者调饮食，节情志。10剂后，皮肤潮红消退，有少许脱屑，瘙痒明显减轻，继调整方药口服10剂后，皮损消退，皮肤温润而有弹性，无瘙痒不适，次年秋冬天气转冷之前，再服原方10剂，随访三年未复发。
5 讨论
老年冬季皮肤瘙痒症，又名皮脂缺乏性湿疹，系由表皮角质层含水量减少所致。笔者认为，本病发生与血虚化燥生风，外受风寒之邪侵袭有关。
《素问.上古天真论》“……女子，七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……丈夫，七八肝气衰，筋不能动，八八，天癸竭，精少，肾藏衰……。”说明老年人肝肾阴血逐渐亏虚，阴虚火旺，易生风化燥，致肌肤失养，加之秋冬季节，天气干燥寒冷，风寒之邪外袭，内外合邪，致使皮肤干燥或肌肤甲错，皮肤瘙痒、落屑等。
笔者治拟滋阴养血祛风之法。通过滋养阴血，使化生有源，精微充足，肌肤得养，营卫调和，卫外坚固，同时予以祛风止痒，使肤润风止痒自灭，标本同治。方中太子参、玉竹滋阴生津；沙参、麦冬养阴生津清热；当归、熟地养血生津；白蒺藜、防风、蝉蜕祛风止痒。诸药合用，既能滋阴养血治其本，又能祛风止痒治其标，经临床观察，对治疗老年性冬季皮肤瘙痒症疗效确切，值得推广。
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