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中药排气汤在妇科腹部手术后的应用观察

王 凯 李 艳1

  妇科腹部手术后肠蠕动的早期恢复对预防腹胀、肠麻痹、严重粘连、梗阻有重要意义。特别由于妇女特殊的经、带、胎、产、孕的特点,所以术后加快机体康复,尤为重要。我科运用中药排气汤于妇科腹部手术后患者,观察发现,排气汤对促进胃肠功能恢复,减少并发症的发生,加快机体康复,有较好的疗效,现报道如下。
  临床资料
  全部病例均为妇科住院手术患者,共81例。随机分为两组。观察组共41例,年龄18~65岁,平均36.5岁。其中宫外孕手术15例,卵巢囊肿切除术14例,子宫全切术6例,次全子宫切除术6例。对照组40例,年龄19~66岁,平均37岁。其中宫外孕手术14例,卵巢囊肿切除术12例,子宫全切术7例,次全子宫切除术7例。两组在年龄、病种和手术方法上基本相同,均无统 计学差异,具有可比性(P>0.05)。
  治疗方法
  二组病人术后均常规禁食、维持水电解质平衡、合理应用抗生素。观察组41例给中药排气汤:陈皮10g、厚朴10g、莱菔子10g、全瓜蒌30g、枳壳10g、大黄6g(后下),水 煎取汁,手术后6h开始服用。开始少量频服,以后60~100ml,每2~4h1次,以后还可逐渐加大剂量,每日1剂。对照组采用西医术后常规处理方法治疗,不服用中药。
  全部观察对象自入组后,观察肠鸣时间、排气时间、腹胀不适情况。肠鸣时间:指手术终止至术后第一次出现肠鸣音的时间。排气时间:指手术终止至术后第一次出现肛门排气的时间。腹胀不适:指手术终止后患者出现腹胀的症状。
  治疗结果
  采用卡方检验或t检验。中药排气汤对病人肠鸣音和肛门排气的影响,见表1。观察组与对照组比较,肠鸣音和肛门排气时间明显提早(P<0.01)。

  表1


组别 例数 肠鸣时间(h) 排气时间(h)
观察组 41 25.79±9.26 36.5±9.57
对照组 40 37.83±9.14 54.93±14.85


  中药排气汤对病人腹胀的影响:观察组与对照组比较,腹胀率明显降低(P<0.01),见表2。
  表2


组别 例数 腹胀(例) 比率(%)
观察组 41 3 7.32
对照组 40 21 52.50


  体会
  妇人以血为用,气血和调则可维持正常的经、孕、产、乳。腹部手术后气血受损,扰乱了脏腑的生理功能,以致藏而不泻,静而不动,究其病机属气滞,腑气未通兼瘀血败浊蕴结腹中,当以行气化滞,调理气血。中药排气汤中厚朴行气散结、化滞除满;大黄泻热毒、破积滞、行瘀血,推陈出新;莱菔子化瘀降浊消积;陈皮理气调中健脾;全瓜蒌滑肠通便,利气;枳壳行气宽中除胀,共奏化气化滞,理气活血之功。气行血亦行,血行瘀散,清升浊降,腑气通顺,以致胃肠功能恢复,有利于腹部手术后患者的康复。本资料中服用中药排气汤后的41例腹部手术病人,肠鸣音出现时间和肛门排气时间明显早于对照组,且腹胀率仅为7.32%,明显少于对照组,表明中药排气汤具有明显的促进胃肠道功能恢复的作用。
作者单位:王 凯 中国中医研究院西苑医院,100091;
     李 艳 云南思茅地区中医院




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