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中药治疗急性智齿冠周炎52例 |
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金丕琳
笔者自1995年以来，应用自拟冠炎宁方煎服配合丹皮酚穴位注射及洁尔阴洗液局部外涂，治疗急性智齿冠周炎52例，收效满意。现报告如下。
1 临床资料
所有病例均符合口腔颌面外科学的诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男30例，女22例；年龄17～52岁，平均27.8岁；其中局限型18例，扩散型34例。对照组39例，男17例，女22例；年龄18～51岁，平均26.7岁；其中局限型16例，扩散型23例。临床表现为：第3磨牙萌出不全，牙冠表面覆盖着龈瓣。智齿周围软组织红肿，局部有灼热感。龈瓣边缘糜烂，有明显触痛，龈瓣内溢出脓汁。根据炎症的范围和程度可分为局限型和扩散型。局限型：炎症局限于冠周软组织，有轻度咀嚼触痛和吞咽痛，无明显面颊部肿胀及开口困难。扩散型：冠周软组织炎症范围较广泛，牙龈肿胀可波及舌腭弓和咽后壁，伴有面颊部肿胀，吞咽疼痛及开口困难，伴畏寒、发热、全身不适等。
2 治疗方法
自拟冠炎宁方：黄芩、连翘、牛子、薄荷、地丁、玄参、赤芍、僵蚕、苍术各10g，银花、板蓝根、蒲公英各15g，薏苡仁20g。上药每日1剂，水煎3次分3次温服，7天为1疗程。穴位注射治疗：丹皮酚注射液(上海市第一制药厂生产，每支2ml，含丹皮酚10mg)行患侧颊车穴注射，每次10mg，每日2次。洁尔阴洗液局部外涂：先用生理盐水冲洗盲袋，将盲袋内的食物残渣及细菌等冲洗干净。棉花蘸干患部，将洁尔阴洗液(成都恩威制药有限公司生产)的原液涂入盲袋内。每日1次，共治疗7天。对照组先用3%双氧水及生理盐水冲洗盲袋，棉花蘸干患部，将碘甘油深入盲袋内，每日1次；同时口服复方新诺明片，每次2片，每片0.5g，首次加倍，每日2次。共治疗7天。
3 疗效标准及治疗效果
局部疼痛及全身症状完全消失，冠周牙龈红肿、盲袋溢脓完全消失，面部肿胀消退，开口度恢复正常为治愈；局部疼痛及全身症状减轻，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，面部肿胀减轻，开口度改善为好转；症状及检查均无改善为无效。治疗结果详见下表。经统计学处理，应用自拟冠炎宁方煎服配合丹皮酚穴位注射及洁尔阴洗液局部外涂汾疗急性智齿冠周炎疗效明显优于对照组(P<0.01)。
附表：治疗结果
组别 例数 治愈 好转 无效 治愈率
治疗组 52 47 5 0 90.37%
对照组 39 11 28 0 28.21%
4 讨论
中医理论认为，湿邪与瘀热蕴于下焦，熏蒸于上，气血壅滞，肉腐成痈为急性智齿冠周炎的病理根本。清热解毒燥湿，活血消肿为治疗大法。自拟冠炎宁方中银花、连翘、牛蒡子、薄荷、板蓝根、公英、地丁有较强的广谱抗菌作用，清热解毒，凉血消肿。玄参解毒散结，赤芍活血化瘀，僵蚕祛风通络，化痰散结。薏苡仁、苍术、黄芩清热燥湿排脓，其中黄芩亦有广谱抗菌作用，薏苡仁能解热、镇静、止痛。丹皮酚对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，其作为植物来源的小分子化合物，毒副作用小，又具有明显的抗炎、解热镇痛和免疫调节等广泛的生物活性。作为中药徐长卿的有效成分，丹皮酚能祛风化湿，解毒消肿，行气通络，镇静止痛。取颊车穴行药物注射，邻近取穴，发挥了穴位与丹皮酚的双重效应。洁尔阴洗液的主要成分为：蛇床子、苍术、黄柏、苦参。能清热燥湿，对口腔需氧菌和厌氧菌均高度敏感。诸药协同用治于急性智齿冠周炎，具有疗程短，治愈率高的优点，值得推广。
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