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金黄膏研制及临床运用 |
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张彩琴
金黄膏是我院药剂科根据本院同名验方制成的便于临床使用的外用新剂型，经多年临床使用，本药不仅适应证广，而且疗效显著。现总结如下：
1 制备方法
称取白及、姜黄各1 000 g，白芷、生南星、黄柏、木香、生半夏、天花粉、苍术、生大黄、厚朴、陈皮、生黄芩、生甘草各500 g，丹皮400 g，黄连250 g。筛选干净，60℃烘干30 min，粉碎，过80目筛，混匀。按药粉∶凡士林=1∶4的比例调匀，灌装于盛膏缸中，备用。
2 质量标准
2.1 性状：本品为棕黄色的软膏。
2.2 检查：
2.2.1 本品应均匀、细腻，具有适当的粘稠性。易涂抹在皮肤上，并无刺激性；
2.2.2 照最低装量检查法检查，应符合规定；
2.2.3 按卫生部《药品卫生标准》的规定检查，不得检出金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌。
2.3 鉴别：取本品置显微镜下观察：淀粉粒众多，单粒呈类球形或多角形，直径3～32 μm，复粒较大，脐点点状、裂缝状，或星状，层纹明显；草酸钙簇晶直径21～125 μm；石细胞为类方形、类圆形、类长方形或多角形；网纹导管，具缘导管多见，纤维成束，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。
3 临床运用
3.1 用于治疗流行性腮腺炎、急性乳腺炎、急性颌下腺炎、急性淋巴结炎、急性睾丸炎、附睾炎，蜂窝组织炎、疖肿、痛风肿痛，虫蛇咬伤及注射部位肿痛。如李某，男，36岁，因睾丸肿痛3 d来诊，考虑急性睾丸炎，取金黄膏适量外贴患处，一夜肿消大半，灼痛消失，再敷两次，诸症消失。
3.2 用于治疗脓肿溃后，久不收口，烧伤及金刃所伤。如王某，男，45岁，因疖肿溃脓，久不收口来诊，用金黄膏适量外敷，连贴3次，诸症消失，脓出血止，疮面愈合。
3.3 用于治疗跌打损伤，瘀血肿痛的患者。如赵某，男40岁，因踝关节扭伤，局部肿痛难忍来诊，经X线拍片排除骨折、脱位，仅属软组织损伤，取金黄膏适量外贴，配服三七片，麦迪霉素3 d，局部肿痛消失，踝关节活动自如。
3.4 用于治疗骨肉瘤、皮肤癌等体表肿瘤患者。如马某，男，60岁，因左踝关节内侧肿痛三月，经某院确诊为骨肉瘤，虽经放疗、化疗处理，仍感剧痛，活动受限，遂来我院求治，嘱在化疗基础上配合外敷金黄膏，药后疼痛减轻。
4 讨论
4.1 金黄膏是我院疮疡科验方：由黄芩、黄连、黄柏、大黄、姜黄、丹皮、花粉、南星、白及、白芷、木香等16味中药组成。其中黄芩、黄连、黄柏清热泻火解毒。现代药理研究发现，三药有明显解热，促进皮下渗血吸收，提高白细胞的吞噬能力和对抗绿脓杆菌，葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、皮肤真菌、流感病毒的作用；大黄、丹皮凉血、活血、散瘀，现代药理研究证明，二者有明显抗菌作用，大黄还有止血，抑制肿瘤生长的作用；姜黄破血、行气、止痛；南星化痰、散结、消肿；花粉清热、消肿、排脓；半夏消痞、散结、化痰；苍术、厚朴、陈皮祛风除湿、化痰理气；白及收敛止血生肌，现代药理研究证实，白及有良好的局部止血作用，并可促进创面肉芽生长和愈合；白芷消肿排脓止痛，药理研究证明：白芷可解蛇毒，并能缓解蛇毒引起的中枢神经抑制［1］；木香行气、止痛、消肿，药理实验证明，木香有明显抗癌作用；生甘草清热、解毒、止痛，药理研究证明：甘草有明显抗炎、解毒、镇痛作用［2］。综上所述，全方共济清热解毒、消肿排脓、止痛、止血、敛疮生肌、活血散瘀、抑制肿瘤生长等多方面的作用。
4.2 金黄膏以散瘀消肿、清热止痛见长，因此，临床主要用于各种肿毒和跌打损伤。对于脓溃不收，烧伤和金刃所伤者，应先采取一般外科处理，然后敷药方获良效。对体表肿癌患者，须在放疗、化疗、支持疗法的基础上外贴金黄膏，方可奏效。临床不可不察。
4.3 金黄膏组方严谨，适应证广，疗效显著，值得同道参考。
作者单位：青海省中医院，西宁 810000
参考文献
1 成都中医学院.中药学(第1版).上海：科学技术出版社，1983∶42～257
2 王筠默.中药药理学(第1版).上海：科学技术出版社，1986∶64～104
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