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浅谈食管异物取出术的心理护理 |
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张淑花
食管内异物是五官科常见急诊之一。我科从1990年到1998年共收住食管异物病人68例，均行食管内异物取出术治愈。最大年龄73岁，最小16岁，平均年龄50.1岁，最长住院10天，最短住院2天，平均住院为3.5天。我们针对患者的心理状态作了分析，实施心理护理。
入院时心理状态及护理
焦虑、自卑、羞耻心理：食管内异物多发生于逢年过节时，农村多于城市，常见于老年人，患者因疼痛、吞咽困难，甚至滴水难吞，求治心切，病人常有焦虑、自卑、羞耻等复杂心理。
护理对策：主动热情接待病人，给病人以良好的印象，不能有任何讽刺、讥笑的语言，应关心、体贴病人，说明食管内异物是常见病，需要及时手术取出，必要时举一些手术成功的实例，解除患者焦虑、自卑、羞耻的心理。
手术时心理状态及护理
紧张、恐惧心理：大多数病人一提到手术都会出现不同程度的精神紧张、恐惧等心理。
护理措施：耐心说明手术的目的，详细介绍手术经过，使病人真正了解手术的必要性和重要性，消除其紧张恐惧心理，坚定手术信心，同时操作器械尽量避免暴露在病人的眼前。术时病人取仰卧垂头位，助手抱住其头部以固定头位，当食管镜前端到达环咽肌处时，嘱病人做吞咽动作，环咽肌松弛，使食管镜顺利进入食管入口，病人出现恶心等不适，嘱做深呼吸，并用关心、亲切的语言鼓励病人，使其注意力分散，稳定情绪，配合医生操作，把异物顺利取出。
手术后心理状态及护理
麻痹、顾虑心理：术后多数病人感觉良好，即能进食流质，疼痛减轻或消失，因而产生麻痹心理，要求出院；少数病人咽喉或胸部有些疼痛，咯痰有血丝，便怀疑食管遭到严重损伤，而产生顾虑的心理。
护理对策：应做好疏导、解释安慰工作，详细说明异物嵌住食管粘膜的伤口有可能发炎溃烂、血管破裂而引起食管大出血的危险，不可麻痹；术时有轻微损伤咽喉部及食管粘膜，术后有些疼痛、咯痰、有血丝为正常现象，不必顾虑。但要注意术后2到5天勿进硬食、热食，应食冷半流质或冷流质，以免食管伤口继续擦伤或损伤的粘膜血管扩张引起食管出血；术后须住院观察治疗24至48小时以上，以防万一食管的血管破裂能得到及时救治。
总之，手术病人的心理状态是直接影响手术成功的一个重要方面。要做好心理护理，首先必须了解病人的心理问题，针对病人的心理状态具体分析，找出相应的护理措施与对策，使病人在接受手术治疗的同时，达到心理康复。
作者单位：福建省永定县医院，364100
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