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改良双侧脑室外引流术治疗原发性脑室内出血22例临床分析 |
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留管时间长而导致的颅内感染；②为避免血凝块阻塞引流管造成引流失败，行双侧脑室前角穿刺；③外引流术后配合腰穿有利于3、4脑室及蛛网膜下腔积血引出缩短引流时间，减少蛛网膜下腔粘连。本组结果平均5.6天先拔除积血较少的一侧,再过平均3.8天拔除另一侧引流管。术后留置引流管平均时间为9.4天。手术效果良好，GOS评分达5分者17例，4分者2例，3分者2例，1分者1例。
脑室穿刺外引流术后并发症中颅内感染最为棘手。脑室外引流是否发生感染与引流时间的长短成正相关，引流时间越长，感染的机率越大，引流时间通常不宜超过1周［4］；隔日引流物细胞学检测，若白细胞上升应考虑为脑室炎［5］；采用双侧引流，发生颅内感染机率更高。根据情况尽早拔管是首要原则，另外本组病例放置引流管距离切口约5～6cm也可以减少感染机会。同时应用抗生素时间适当延长，本组多为2周。结果本组没有１例发生颅内感染。
【参考文献】
［1］ 王忠诚.王忠诚神经外科学［M］.武汉：湖北科学技术出版社，2005，3：874.
［2］ Darby DG ，Donnan GA ，Saling MA，et al.Primary intraventricular he morrhage：clinical and neuropsychological finding in a prospective stroke series［J］.Neurology,1998,38:68-75.
［3］ Donauer E, Reif J, AL-Khalaf B, et al. Intraventricular haemorrhage caused by aneurysm and angiomas［J］. Acta Neurocir, 1993,122:23-31.
［4］ 张庆林.神经外科手术规范及典型病例点评［M］.济南：山东科学技术出版社，2004，10：65.
［5］ 朱寅南.持续双侧脑室引流间断腰池引流治疗重症脑室出血［Ｊ］.浙江创伤外科，2003，8（2）：89.
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