|
人工全髋关节置换对血液流变学影响的研究 |
| |
］。而骨科髋部大手术后下肢深静脉血栓发生率较高，是否伴有血液流学变化，文献报道罕见。为此，我们观察了32 例人工全髋关节置换术(total hip replacement，THR)患者血液流变学改变情况，报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2005年10月至2006年10月因股骨颈骨折行THR术的患者32 例，男18 例，女14 例；年龄62～75 岁(平均67.7 岁)。无严重心脑血管病，无糖尿病及其他合并伤；术前常规检查无明显异常，术后无感染、切口不愈合等并发症。患者均采用硬膜外阻滞麻醉，髋关节后路人工全髋关节置换，关节为德国林克公司生产，型号为RIB、生物型，术中均未输血，术中出血220～390 mL，平均310 mL；手术时间65～115 min，平均时间95.6 min，由同一组医生完成。
1.2 方法 于手术前1 d、手术后1、4、7、14 d清晨空腹抽血5 mL，肝素抗凝。用北京中勤世帝科学仪器有限公司提供
基金项目：江苏省卫生厅科研基金资助(H200522)
LGR80A型血粘度仪测全血粘度、血浆粘度；RAXT乍动生物分析仪测纤维蛋白原；微量毛细管法测定HCT；温氏法测定ESR；将HCT和ESR输入血粘度仪配套电脑，自动换算出其他血流变参数。整个检测在抽血后4 h内完成。
1.3 统计学处理 实验数据用均数±标准差(±s)表示，采用方差分析及t检验，使用STATA8.0软件进行处理。
2 结 果
全血粘度、血浆粘度术后1、4 d与术前1 d比较无明显变化，但呈逐渐升高，术后7 d达高峰，与术前1 d比有明显差异(P＜0.05)，术后14 d降至接近术前水平。红细胞变形指数术后1 d较术前1 d明显降低(P＜0.05)，刚性指数术后1 d较术前1 d明显升高(P＜0.05)，并于术后4 d降至接近术前；红细胞聚集指数、纤维蛋白原术后1、4、7 d较术前1 d明显升高(P＜0.05)，术后14 d降至接近术前。术后第7天与术后1 d比较全血粘度、血浆粘度明显升高(P＜0.05)，红细胞刚性指数、变形指数降低，红细胞聚集指数、纤维蛋白原变化不明显。术后第14天与术后第1天比较全血粘度、血浆粘度无明显变化，红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原明显降低，变形指数明显升高(P＜0.05)；术后第14天与术后第7天比较全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原明显降低(P＜0.05)(见表1)。血液流变总体变化趋势为术后早期(术后1、4 d)全血粘度变化不明显，术后7 d明显升高；术后早期还原粘度、血纤维蛋白原明显升高，且红细胞流变性变差，术后14 d恢复至接近术前水平。表1 人工全髋关节置换术前后不同时间点血液流变学的变化
3 讨 论
红细胞的流变性主要体现在红细胞的变形性和聚集性，红细胞直径约为8 μm，但能很容易通过直径为4 μm的毛细血管腔，这表明红细胞具有良好的变形能力［2，3］。变形性不好的红细胞基本呈双凹圆盘状，随血液向前流动，而且不断翻滚，干扰血液流动，使血流粘度增高；变形性好的红细胞可变成梭状、弹头状和杆状等，顺着血流方向被拉长，红细胞的翻滚运动减少，对血流干扰减弱，血液粘上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
上一个医学论文： 颈前路减压Slim Loc钢板内固定治疗脊髓型颈椎病
下一个医学论文： 桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文