medical observation of suspected cases, ventilation and disinfection of the ward area, banning of freshair system and outside visits and strong selfprevention for medical staff, and the nosocomial infection was under control eventually. CONCLUSION: Nosocomial infection is the main epidemic form of SARS in the early stage. Health care workers and inpatients in hospitals are the high risk population of SARS. Nosocomial infection of SARS can be prevented and controlled by a series of the efficient measures. More epidemiological and experimental studies on the long distance aerosol transmission of SARS should be conducted in the future. 【Keywords】 SARS; nosocomial infection; epidemiology; transmission
【摘要】 目的： 分析传染性非典型肺炎（SARS）医院内感染的流行病学特点和可能的传播途径. 方法：选择某综合性医院2003年3~4月收治和医院内感染的34例确诊SARS病例（其中住院患者10例，医护人员24例），进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查. 结果：①在3月中旬和下旬有2个发病高峰. 发病病例的地理分布主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4, 5, 6号病房，住院患者多年龄较大且合并较严重的基础病，而受染的医护人员以工作在一线的中青年为主；②输入性病例是导致医院内感染的第一代传染源，医院内继发感染的住院者和医护人员是进一步扩散蔓延的第二批传染源；③资料分析结果支持近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，还提示：可能存在气溶胶经病房排风系统的垂直传播方式. ④示踪剂气体实验显示：在输入病例所在7层病房卫生间燃烧熏香，在8, 9, 11, 12, 13层均可以闻到气味，提示医院的建筑和排风系统具备病原体气溶胶垂直长距离传播的条件. 结论：医院内感染是SARS初期暴发流行的主要传播方式，医护人员和医院就诊患者是主要的受染人群. 该院医护人员的受染方式前期以医院内传染为主，后期以门、急诊窗口岗位受染较为突出. 其传播途径除近距离飞沫传播和密切接触外，应进一步研究是否存在气溶胶长距离传播的可能性和空气微生物学证据.
【关键词】 传染性非典型肺炎； 医院内感染； 流行病学； 传播
0引言
传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome, SARS），作为一种新出现的严重威胁人类健康的呼吸道传染病，在疫情波及地区，如我国广东省的13个市、越南、加拿大、香港等地都相继报道了在家庭成员和医务人员中传播和聚集性暴发的案例［1-5］. 在香港、台湾、北京等地的大型综合性医院中，均发生了不同程度的SARS医院感染和传播［6-7］，严重地威胁到医护人员和医院患者的生命健康，同时使疫情进一步扩散和恶化. 为了反思其经验教训，科学地制定预防控制措施，现以某综合性医院收治SARS患者后引发医院内传播的调查资料，分析和探讨SARS医院感染的流行病学特点.
1材料和方法
1.1调查对象为200303~04上旬在北京某综合性医院收治的SARS临床确诊病例34例，其中住院患者10（男8，女2）例，年龄33~75（平均58.7）岁，医院工作人员24（男9，女15）例，年龄19~42（平均27.2）岁.
1.2调查方法
1.2.1SARS病例的个案调查调查表的制定参考国家卫生部疾控司及中国疾病预防控制中心推荐使用的个案调查表［6］，并补充感染地点、感染方式及接触时的防护情况等项目. 由经过培训的流行病学专
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