例，占104%.恢复期患者所采取的隔离措施可分为6种： ① 呆在家中与家人同住(与家人间无隔离措施)； ② 呆在家中，但独居一间卧室； ③ 分餐； ④ 戴口罩；⑤ 通风消毒； ⑥ 独居.各种隔离措施中，采取措施①者14例，采取措施②者77例，采取措施③者86例，采取措施④者17例，采取措施⑤者57例，采取措施⑥者20例.进行隔离的125例受访者，一般采取一种或几种隔离措施.所采取隔离措施组合共有11种.各种隔离措施组合情况、采取情况及患者隔离期间接触人数见Tab 2.表2恢复期SARS患者采取隔离措施分布情况（略） 24恢复期内接触人数与SARS感染情况133例受访者中，在恢复期内（出院后1 mo内）接触1人者15例，占113%，共计接触15人；接触2~5人者53例，占398%，共计接触173人；接触6~9人者19例，占143%，共计接触130人；接触10人以上者2例，占15%，共计接触人数＞20人；接触人数不详者44例，占331%.所有133例受访者恢复期密切接触人数＞1 000人，经调查未发现有被感染者.
3讨论
严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）是一种新发传染病，其病原体为新型冠状病毒，命名为SARS相关冠状病毒(SARSassociated coronavirus,SARSCoV) ［1］.大量的临床实践和流行病学调查均证实，处在临床症状期（clinic
al stage）的SARS患者为本病的主要传染源，患者传染性与病情轻重呈正比关系.SARS发病有明显的家庭和医院聚集性，主要通过呼吸道近距离飞沫传播和密切接触传播.发病前有明确SARS病例接触史的患者均是通过家庭或医院内与患者共同生活或诊疗、接触患者分泌物或体液、探视等密切接触而感染发病. 度过临床症状期转入恢复期的患者，呼吸系统症状和胸部影像学结果有明显改善，符合卫生部《传染性非典型肺炎病例出院参考标准》者准予出院.有国外研究证实，恢复期患者大便中可以检出较低水平的SARSCoV的RNA［2］；我国研究人员研究发现，SARSCoV在尿液和血液中可长时间保持稳定，在尿液中第10日滴度仍有2个log，在血液中10 d时滴度仍高达3个log［3］.香港大学SARS研究组Peiris JSM等的一项前瞻性研究显示，SARS患者发病后21 d仍可在474%的患者体内检测到SARSCoV；粪便中SARSCoV抗体的阳性率在发病第10日时是100%，21 d时虽有下降，但仍为667%［4］.因此可以推测，SARS患者的传染期相当长，在恢复期可能仍具有传染性.但这些实验室结论均需要通过人群流行病学调查方能证实SARS患者恢复期传染性的大小或有无.
在本次随访调查中，失访人数为167例.其中除自述排除病例和由于电话记录错误而导致无法随访的病例外，有57例患者拒绝随访调查，分析其原因主要为： 有亲人因患SARS去世而不愿接受随访调查；由于患SARS而遭受巨大精神压力，所以不愿再提及病情；已经接受过多次调查感到厌烦而拒绝随访.接受随访调查的133例SARS患者的人群分布特征、临床表现与闫永平等对北京市SARS流行病学个案调查数据库的分析结果相符［5］.564%的受访者有明确接触SARS患者的病史，其流行病学证据对SARS的诊断起到了关键作用.调查中尚有436%的病例追踪不到明确的SARS患者密切接触史，提示SARS可能还存在目前尚未明确的传播途径，有待进一步研究证实.
有125例（94.0%）恢复期SARS患者在出院后进行了隔离，根据《卫生部办公厅关于做好传染性非典型肺炎患者痊愈出院后有关工作的通知》的建议，大部分受访者隔离时间为14 d（784%）.另有8例患者在恢复期未采取任何隔离措施，其中5例（包括一对夫妻）有明确的SARS患者密切接触史，随访调查证实其密切接触者中没有感染者.统计隔离期间密切接触者人数为172人,受感染人数为0.由于大部分患者隔离时间为14 d，隔离期结束后恢复正常生活及工作，所以整个恢复期内（出院后1 mo内）密切接触者的确切数字未能统计.调查发现，不论接触人数多少,或者是否采取隔离措施,133例受访者恢复期的接触者中均未出现SARS患者，因此可认为，恢复期SARS患者在流行病学上作为传染源的意义很小.但本研究由于条件所限,未能采集到恢复期SARS患者及其接触者的各项标本,如痰液、血清及粪便等进行病原学检测,故尚无法排除接触者中存在隐性感染的可能.
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