西藏林芝地区10家医院1997/2002年收治传染病分析
【关键词】 西藏；医院；传染病
1临床资料
来源于1997/2002年西藏林芝地区10家和北京、重庆、昆明、武汉的8家医院传染病登记表和医院信息管理系统. 通过医院报告和现场调查反复核对. 传染病分类按ICD9. 汇总传染病收治情况，按病种逐一登记列表，归纳分析. 将林芝地区为调查组，内地为对照组，应用χ2检验，使用SPSS 7.0 for Windows 软件进行分析. 西藏林芝地区除“其他”一项明显低于内地、尖锐湿疣无差异外，其他项均有显著差异（表1，P<0.01）. 与内地相比，林芝传染病例病种简单，形式单一. 年龄0岁~854例，10岁~2338例，20岁~4873例，30岁~3348例，40岁~1978例，50岁~1102例，20岁~组明显偏高. 儿童甲肝、细菌性痢疾发生率偏高，这与国内外许多报肝炎、菌痢和肺结核占总的传染病收治比例分别为27.93%, 24.81%和20.97%，合计占73.71%; 而同期内地医院这三种传染病所占比例分别为18.04%，7.95%和19.26%，合计仅占45.25%. 肝炎的发生多集中在20~35岁之间［2］；甲肝收治率明显高于内地医院（1∶0.13），而乙肝收治率却低于内地医院（1∶1.85）,菌痢收治率与内地医院之比为1∶0.32，肺结核收治率与内地医院之比为1∶0.60. 与解放军总后勤部卫生部1978年调查数据相符合. 林芝地区医院肝炎、肺结核收治数占总的疾病收治数高达4.75%和4.29%（与解放军总后勤部卫生部1978年调查数据相符合）. 收治的藏族传染病例种类简单，肺结核(31.94% vs 19.26%)、肝炎(27.33% vs 18.04%)、细菌性痢疾(19.09% vs 7.95%)和结核性渗出性胸膜炎(17.25% vs 3.13%)收治率明显高于内地医院(P<0.01). 顺位也与内地医院存在差异.表1林芝地区与内地医院传染病收治情况（略）
2讨论
西藏林芝地区海拔高气压低，年度温度变化不大,一年分旱季和雨季两个季节. 由于林芝地区医疗状况的限制，许多传染病的检测无法完成，成为隐性潜伏状态. 传染病病种简单，形式单一，也只是表面现象［3］. 很多传染病（甲肝、菌痢）通过粪口传播，而林芝地区许多城市的江河边粪便成堆，苍蝇成群，苍蝇可能是传染病的重要传媒. 并且高原沸点低，细菌（尤其是结核杆菌）不易被消灭. 因此，应注意个人、饮食及环境卫生，养成良好的卫生习惯，提高个人和集体卫生水平，养成餐前便后洗手习惯，共用餐具应消毒，实行分餐制，加强水源、饮食、粪便管理. 藏族人卫生习惯差，自我保健意识不强［4］，并且藏族人喜生食肉类，这种饮食习惯极易造成细菌、病毒感染.
【参考文献】
［1］ 林岫芳，曾志为，彭健，等. 珠海市测点居民前瞻性心脑血管疾病调查状况分析［J］. 中华预防医学杂志，2003;1(1):7.
［2］ 刘剑伟，张新霞. 西藏某医院1997~2002年门诊病人情况分析［J］. 中国公共卫生，2004;20(2):227.
［3］ 石清明，马峰，卢登明. 部队疾病流行病学趋势调查分析［J］. 西南国防医药，2003;1(1):111-112.
［4］ 黄谦，胡开义. 高原结核性渗出性胸膜炎40例临床分析［J］. 西南国防医药，2003;1(1):66-67.
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