孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察

　　【关键词】 孟鲁司特钠;喘息性疾病;疗效;婴幼儿

　　喘息性疾病是婴幼儿常见的呼吸系统的疾病，主要有喘息性支气管炎、毛细支气管炎、婴幼儿哮喘，临床主要表现为咳嗽、气急、 喘息，严重者出现喘憋。临床主要给予抗感染治疗和吸入糖皮质激素及β2受体激动剂，有一定疗效，但长期反复应用，家长和患儿的依从性差，易造成喘息的反复发作，以至于造成不必要的经济负担和增加患儿痛苦。我院2007年10月至2009年6月对门诊就诊的喘息性疾病患儿加用孟鲁司特钠治疗，观察临床疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2007年10月至2009年6月在我科就诊的喘息性疾病86例，其中喘息性支气管炎32例，年龄4个月～2岁;毛细支气管炎20例， 年龄6个月～3岁;婴幼儿轻、中度哮喘34例， 年龄5个月～3岁，诊断符合《诸福棠实用儿科学》第7版关于喘息性支气管炎、毛细支气管炎和婴幼儿哮喘的诊断标准。就诊时均有咳嗽、喘息、气急，双肺可闻及哮鸣音和湿性啰音。患儿随机分为两组。治疗组43例，男性18例，女性15例;对照组43例，男性17例，女性16例。两组患儿的年龄、病种、病情经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　两组均采用吸氧、抗感染、止咳化痰等综合治疗，并给予氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇0.02 ml/(kg·次)，布地奈德(普米克令舒)0.5 mg/次，每日2次，疗程7 d，治疗组在此基础上加用孟鲁司特4 mg/次，每日1次，总疗程3个月，观察近期疗效和6个月内复发次数。

　　1.3 疗效标准

　　显效：治疗7 d以内，咳嗽、喘息消失，气急缓解(呼吸<30次/分)，肺部喘鸣音及湿性啰音消失。有效：治疗7 d，咳喘减弱，气急缓解，肺部喘鸣音及湿性啰音减少。无效：治疗7 d后咳喘、气急、肺部喘鸣音及湿性啰音加重或无明显减少。再发：3个月6个月内再次出现咳嗽、喘息症状，肺部出现哮鸣音。

　　1.4 统计学方法

　　运用简明医学统计软件SPSS 10.34进行资料分析统计，采用χ2检验，比较两组之间有无统计学意义。P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿治疗后有效率比较

　　治疗组症状明显好转，显效30例、好转10例，总有效率93.18%;对照组显效19例、好转16例，总有效率83.72%，两组总有效率比较差异有统计学意义，χ2=4.07，0.01

　　2.2 两组患儿再发率比较

　　两组3个月、6个月再发率比较差异有统计学意义，χ2分别等于 4.44和3.91，0.01

　　3 讨论

　　婴幼儿喘息性疾病是儿科呼吸系统常见的疾病，主要包括喘息性支气管炎、毛细支气管炎和支气管哮喘。喘息性支气管炎是指一组有喘息表现的急性支气管感染，多见于1～3岁的婴幼儿，患儿临床主要表现为喘息、咳嗽、咳痰,近期预后大多良好,部分病例远期可发展为支气管哮喘[1]。现代研究认为喘息性支气管炎是哮喘在两个年龄阶段的不同表现。由此可见喘息性支气管炎可以视为哮喘的等位症。有研究表明 ,感染期间的喘鸣音与呼吸道分泌物中的半胱氨酰白三烯及嗜酸性细胞阳离子蛋白浓度增加有关[2]。患儿呼吸道感染后，气道释放的半胱氨酰白三烯，通过与半胱氨酰白三烯受体结合，产生支气管收缩、黏液分泌、减弱纤毛运动、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞在气道中聚集、激活等气道炎症反应，它是炎症发展和反复发作的重要介质[3]。毛细支气管炎是由多种病毒感染引起的急性毛细支气管炎症，以咳嗽、喘憋和喘鸣为主要临床特点。呼吸道病毒感染除可直接引起气道炎症，造成黏膜损伤外，还可作为一种变应原引起气道变应性炎症，这种双重炎性刺激是引起气道高反应性的主要机理[4]。国内有作者经长期随访发现，毛细支气管炎患儿有53.2%发展为小儿哮喘[5]。婴幼儿哮喘是慢性气道

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