对严重持续性发作哮喘扎鲁司特疗效好

何进　摘译 中国医学论坛报 1999年4月29日

　　 据Chest(1999，115：336)载 美国Kemp等报告，相对于安慰剂，严重持续性发作哮喘患者单独使用扎鲁司特(zafirlukast，安可来)治疗可明显改善所有临床疗效指标，并降低最大呼气流量(PEF)的变异性。

　　 为评价白三烯受体拮抗剂扎鲁司特20mg每天2次，对于严重持续性发作哮喘患者[治疗前一秒钟用力呼气量（FEV1）＜60%预计值和经常有夜间症状]的疗效，研究者对216例来自4项试验设计，病人选择标准和临床评估相似的未使用过皮质激素的哮喘患者（扎鲁司特组149例；安慰剂组112例）进行了随机、双盲、安慰剂对照、为期13周的临床试验。其中57%为男性、56%超过30岁，且均存在气道阻塞，（即79%的患者EFV1/FVC比值＜0.7），吸入支气管扩张剂后FEV1增加15%，证明为可逆性气道阻塞。

　　结果表明，在治疗结束，使用扎鲁司特治疗的患者EFV1、早晨及晚上PEF、日间哮喘症状、夜间憋醒和β2激动剂用量与试验前及安慰剂对照组相比，均有显著改善。两组病人中，有375例病人PEF特异性≥20%。在扎鲁司特组中PEF变异性≥20%的病人早晨及晚上PEF分别升高了40L/min和11L/min，PEF变异性＜20%患者，其早晨及晚上PEF分别升高了25L/min和30L/min。不论PEF变异性大小，使用扎鲁司特治疗的患者，早晨及晚上PEF均较安慰剂组有显著提高（P＜0.05）。

　　研究者认为，对于严重持续性发作的哮喘患者，单用扎鲁司特治疗可显著改善所有临床疗效指标，并显著降低PEF的变异性，提示白三烯受体拮抗剂对GINA4级的病人的治疗意义。