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乳腺导管内乳头状瘤病 |
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管内乳头状瘤病除有乳腺增生病的各种征象外，常见乳腺导管末梢的树状结构变形、扭曲、呈残枝状或见多个小导管中断等征象，而典型的乳头状瘤的造影表现少见，可资鉴别。
乳腺导管内乳头状瘤病癌变早期多呈恶性度较低，生长缓慢，可无乳房包块，有包块者常在乳晕外，大小不一，早期临床恶变征象可不明显，多无腋窝淋巴结肿大，临床上常误诊为良性。乳腺导管造影和脱落细胞学检查有助于明确诊断。至肿瘤进展期则临床表现与一般乳腺癌已无区别。远红外线扫描、X线钼靶射片、彩色超声检查均有助于诊断，细针针吸细胞学检查常可获得阳性结果。
一般认为乳腺增生病发展至乳腺导管内乳头状瘤病时为不可逆性改变，应积极手术治疗。对乳腺增生病病史较长，用一般药物治疗无效、有不随月经周期变化的乳腺腺体增厚或包块者，经药物治疗其它增生性病变已改善而有孤立的肿块不消失者及合并有乳头溢液者、更年期以后又出现乳房症状和体征者应视为危险人群，应作病变区乳房活检。明确为乳腺导管内乳头状瘤病时，有人提出应根据病变的范围和乳腺导管上皮细胞的异形性来进一步决定治疗方式。我们认为乳腺导管内乳头状瘤病大多为多灶性，且癌变率较高，诊断明确者以全乳切除为宜。
姜军（第三军医大学西南医院普通外科 重庆，400038）
参考文献
1，傅西林，张振东，方志欣，等.我国女性乳腺癌多原发灶的前瞻性病理学研究.中国肿瘤临床，1998；20(4)：245
2，姜军，詹新恩.选择性乳腺导管造影术对乳头溢乳液诊断的意义.普外临床，1992；7(2)：73
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