医院微生物实验室空气细菌污染与消毒现状

【关键词】 实验室 医院 消毒 空气微生物学

　　空气是疾病传播的主要媒介之一。检验科集中了医院送检的人体血液、体液、排泄物、分泌物等各类标本， 这些标本大多带有致病微生物， 并且在检验过程中产生的气溶胶都易污染空气，如果微生物实验室空气消毒不严，就会影响实验结果的准确性。因此微生物实验除了严格进行无菌操作外，实验室的空气质量也是决定实验成功的关键，不容忽视。而消毒效果的质控又是其中重要环节。因此，现将微生物实验室内空气细菌污染及消毒现状综述如下：

　　1 实验室空气细菌污染情况

　　1.1 不同月份空气微生物污染情况 根据实验室建设要求，微生物实验室划分清洁区、半污染区、污染区。同一区不同时间细菌菌落总数达标率是不同的，4、8月份分别为15%～55%，说明实验室内空气微生物污染严重［1］。

　　1.2 不同时间空气污染情况 8月份微生物实验室空气细菌浓度最高，最高可达到928cfu/m3，凌晨最低为157cfu/m3。金黄色葡萄球菌凌晨为10cfu/m3，绿脓杆菌最高浓度为38cfu/m3。4月份空气细菌菌落总数在126～2250cfu/m3范围内波动，大多数时间均超过国家标准［2］。

　　1.3 空气微生物污染影响因素 通过对微生物实验室空气细菌影响因素相关性分析表明，影响实验室空气细菌菌落总数主要因素是医务人员数。监测时进行活动的医务人员越多，空气污染越严重。

　　2 空气消毒方法

　　2.1 物理消毒法

　　2.1.1 等离子体消毒 等离子体是一种高度电离的气体云，通常由电晕放电和介质阻挡放电产生。等离子体的杀菌作用主要靠电离过程中产生的活性氧原子、分子和自由基等活性氧化物质，破坏微生物的细胞膜表面蛋白成分，电泳试验证实微生物ＤＮＡ和胞浆蛋白不受影响［3］。等离子体对含大肠杆菌的气溶胶作用70ｓ，其杀灭率为99.99%，光谱法证实臭氧在等离子体消毒过程中起主要作用［4］。应用低温等离子体技术不但能杀菌还具有除尘效果，采用低温等离子体技术作用60min室内自然菌平均消亡率达87.38%，对6级不同粒径的尘埃粒子平均清除率为49.53%～86.66%；开机120min对室内空气自然菌平均消亡率达92.95%，对6级不同粒径的尘埃粒子平均清除率为60.89%～90.95%［5］。

　　2.1.2 紫外线辐射消毒 在紫外灯照射下，微生物体内ＤＮＡ复制和蛋白质合成遭到破坏，导致微生物失活或死亡。但紫外线消毒效果受微生物的种类、颗粒物的大小、温度、相对湿度、紫外线照射强度和空气流速等因素的影响。波长在100～290ｎｍ的紫外线才具有杀菌能力，其中波长为253.7ｎｍ的紫外线消毒效果最好［6］。紫外线消毒也是被推荐用于预防结核病传播的重要手段之一，对细菌繁殖体有好的消毒效果。波长254ｎｍ、辐射强度9400μＷ/cm2的紫外线对含金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粘质沙雷菌、枯草杆菌繁殖体和枯草杆菌芽孢的气溶胶照射0.5ｓ，其杀灭率达99.5%以上［7］。

　　2.1.3 空气离子消毒 空气离子(分为正离子和负离子)极易与尘埃相吸附，成为带电大离子沉落地面来净化空气，同时离子能使细菌蛋白质表层的电性两极颠倒，使细菌死亡，有结果显示：静态条件下空气正离子和负离子对空气中0.3～3ｍｍ颗粒物去除效果均能达到100%，去除率与颗粒物的属性无关(如NaCl和萤光假单胞菌气溶胶)，而与离子浓度有关［8］。空气负离子能与臭氧产生协同作用提高杀菌能力，对荧光假单胞菌和胡萝卜软腐欧文氏菌的杀灭率为99.3%和96%，而在臭氧单独作用下杀灭率仅为24%和31%［9。

　　2.1.4 多种物理消毒方式的组合 为了克服单一消毒方式的不足，将2种或多种物理消毒方式组合起来，进行联合除菌消毒，是近些年来发展起来的用于动态消毒的新趋势。含有高效滤材的空气净化器多采用紫外灯消毒，滤料可过滤除菌、净化空气并能去除紫外线消毒时产生的臭氧，紫外灯可对进气道和滤料进行消毒［10］。一种由负离子发生器、紫外线、高压静电场和活性炭过滤器等组合成的空气消毒器，运行该装置60min，对气雾室中白色葡萄球菌的杀灭率达99.97%，对现场空气中自然菌清除率达97.03%。该消毒器可用于动态除菌并能产生一定量的负离子，改善室内空气质量［11］。

　　3 化学消毒法

　　3.1 臭氧消毒 臭氧能渗透细胞膜组织，破坏细胞膜及分解细胞内DN

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