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加强医院消毒供应环节管理的几点体会 |
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【关键词】 消毒供应中心 工人管理 医院感染质量
中心供应室是医院感染管理的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用。我院供应室又是以招聘工人为主体的科室，为了加强消毒供应中心管理的科学性和规范化，我们结合消毒供应中心实际情况，规范了各项工作程序，在管理上做到日有检查，月有工作计划,年有质量目标。我们体会到现代化模式的供应中心，必须实行科学化管理，建立健全规章制度，不断学习新业务、新知识才能提高科室人员的整体素质，保证消毒灭菌质量，有效防止院内感染，现将我们的做法与体会介绍如下。
1 加强人员培训
科室工人的管理是消毒供应中心质量管理的核心要素，工人的工作态度和责任心、质量意识及技术知识不是天生的，缺乏专业知识、防范感染的意识不强、工作态度漫不经心都会引发质量隐患或导致医院感染的爆发。对消毒供应室人员尤其是职工进行有计划的多岗位培训，使其熟练掌握各种医疗用品的清洗、消毒、灭菌技术和原理，严格训练正确使用及维护各种设备是十分必要的。通过各种学习，提高工人的专业知识水平、工作责任心。消毒供应中心需要制定明确的工作制度，从护士到工人，需要所有人员掌握相关的消毒灭菌知识及消毒隔离知识，重视科室人员的业务培训及考核，不断提高工人的整体业务技术水平。
2 严格消毒管理
2.1 做好回收清洗 为防止回收物品在各项工序中交叉污染，保护操作者的健康，应根据先消毒后清洗的原则，要求工人做好各类物品的浸泡消毒。消毒要分类，并定期更换消毒液和监测消毒液浓度。认真执行各种物品的洗涤操作规程，要求回收的各种注射器、穿刺针等回收后立即全部拆开，整个洗涤的过程包括去污、去热源、去洗涤剂、清洗等环节。针头先消毒液浸泡、清水冲洗，棉签卷擦针孔，然后放入超声清洗机清洗30min。各类物品包装时，包内物品齐全、配套，连接严密牢固，器械物品清洁光亮，无锈斑、变形或破损，胶管类(如氧气管、导尿管等)不发粘、不老化，针头无钩、无锈，通畅无异物，所有有筛孔的容器灭菌前均应打开孔，所有包装的容器外观应完整、清洁、干燥、无异味。布类包装清洁、无破损、大小合适。手套供应适用，无破损、粘连，所有包装外部都应贴有签名和有效期的化学指标胶带。总之，包装要规范化、标准化，再仔细核对包内品种数量，确认无误后包装签字，确保打包合格率100%。
2.2 完善消毒制度 供应室工人必须学会严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域工作由专人负责并做到“四分开”，即工作间与生活间分开、回收污物与储放净物分开、未灭菌与灭菌分开。各种推车是供应室的重要运输工具，必须保持清洁、干燥、专车专用，发物车与回收车严格区分，各行其道，用后各放固定区域并清洁或消毒，绝不作其他用途。各工作间每次操作完毕后用清洁消毒剂擦洗台面、地面湿拖、空气消毒并记录。无菌室管理要求人员定岗不跨区，按规定着装，无菌间严格控制人员进出。清洁工具(拖把、抹布、盆)专用有标志。取放无菌物品时要洗手、戴口罩。接受消毒物品时应检查标记是否完整，包布是否清洁、干燥且完好，有筛孔的盒子是否关好，监测3M指标胶带是否达标。一次性使用无菌医疗用品要拆除外包装后方可移入无菌间，出室后未经使用的无菌物品严禁返回须重新灭菌。
2.3 灭菌管理设置专职消毒员，此工作多数医院都安排工人担任，进入角色前应对其进行职工正规岗前培训，并持证上岗，加强专业知识的指导，使其掌握使用方法，熟悉操作规程与技能，定期保养灭菌器，配合做好监测消毒灭菌质量，认真执行灭菌管理制度，操作中详细记录压力、温度、时间，登记灭菌过程，检测化学指示卡变化以确定消毒灭菌效果。对各类消毒包检查包布有无破损，物品包体积是否符合要求，包外系有病区、消毒日期的标签，并贴化学指示胶带。装载时合理摆放，摆放时不宜过紧，应留有空隙，总体积不超过灭菌器80%，大包放上、小包放底交叉垂直放置，每锅均有指示剂监测灭菌。从锅内取出时检查包布是否完好，若有破损、潮湿或明显水渍则为灭菌无效，应重新整理消毒，灭菌后的物品按规定区域立即存放，有筛孔的出锅后立即关闭。
3 做好物品供应
（1） 灭菌物品下收下送时，工人按临床要求提供如数合格的无菌物品，发放时查对无菌物品的名称、消毒日期、有效标志，做到收发无差错。如发现物品损坏或数目不符时，耐心冷静地按制度规范妥善处理。并经常向临床科室了解情况，征求意见，交流信息，不断改进工作。(2)一次性医疗用品由护士长负责对[1] [2] 下一页
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