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医院消毒管理中的薄弱环节 |
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潘维良
在我国卫生部连续颁发加强对医院消毒、控制医院感染管理的文件后，医院普遍提高了对消毒工作的重视，但在监督检查中仍发现存在一些薄弱环节。现介绍于下，以引起有关人员重视。
1 医院消毒管理中的薄弱环节
1.1 购进消毒药械的管理制度待完善
按规定，我国省级卫生行政部门或卫生部向生产单位颁发的消毒药械卫生许可证才是有效的。卫生许可证的有效期为3年，并每年复核。此外，销售的消毒药械应有出厂质量检验合格证明。监督检查发现，由于医院对有关内容未作明确规定，购进的消毒药械中，有的无卫生许可证，有的卫生许可证已过有效期或未复核，有的是省级以下卫生行政部门或甚至是卫生防疫部门颁发的无效卫生许可证。无出厂质量检验合格证明的产品亦普遍存在。
1.2 医院需建立对消毒药械质量检查制度
在1998年检查中发现，常州市的医院几乎均无消毒药械质量检查制度。采购人员对消毒剂的主要杀菌成分、浓度、有效期等多不了解，对石英管与高硼管紫外线灯的差别亦不甚了解；且认为对消毒药械生产实行了卫生许可证与监督监测管理，可不必再检查。殊不知，有的厂家受经济利益驱使，在报批与每年例行抽检时能生产供应合格产品，平时却有时以次充好，以谋取高额利润。因此，使用单位对购进产品进行质量检查，是抵制伪劣产品的必要措施。1998年，从部分医院购进的消毒剂中抽查34批次，47.1％（1634）不合格。其中，抽查某消毒剂6批次，竟均不合格。强调医院作质量检查后，1999年再抽查医院购进的消毒剂44批次，不合格率下降至13.6％（644）。
1.3 对消毒液的配制、使用尚需加强管理
检查中发现，许多医院对消毒液的配制、使用管理混乱。配制消毒液的人员不固定，均无配制记录。配制消毒液人员多对消毒剂的性能、杀菌浓度不甚了解。深圳妇儿医院发生的医院内感染事故，就因配制的消毒液浓度不够，无杀菌作用所致。
1.4 对护工消毒工作的管理有待加强
在我国医院内，目前由护工承担大量日常消毒工作。调查表明，护工素质普遍较差，消毒知识与技能缺乏，消毒隔离观念淡漠，文盲与半文盲多见。这些应引起医院领导的重视。
1.5 不注意了解消毒学新进展
有的医院由于不了解消毒药械及有关方法的进展，苦于找不到提高医院消毒工作质量的新方法与药械。少数医院甚至还用硫磺粉熔化与否判定压力蒸汽灭菌效果。
2 对医院消毒管理的几点建议
鉴于医院消毒管理中存在上述问题，建议：① 医院制订购进与使用消毒药械的管理制度，对进货、质量监测、消毒液配制、使用，均应作明确规定。拟购进的消毒药械必须卫生许可证与质检证齐全，并经审核无误后报医院领导集体审批。药械管理部门应定期清点库存消毒药械，保持合适的库存量及在有效期内使用。对每批购进的消毒药械，均要求抽样作质量检验。根据消毒对象的用途与特点，规定使用合适的消毒药械。按消毒液稳定性及使用中微生物污染情况规定其更换时间。② 对配制消毒液人员进行培训，使其熟习消毒剂的性能，掌握崐配制与浓度检测方法及应注意的事项。同时，培养其工作责任心，建立消毒剂配制登记、检查与考核制度。③ 杜绝使用文盲与半文盲护工从事消毒工作。对从事消毒工作的护工应进行消毒知识与技术培训，考核合格后上岗，并定期检查、指导。④ 关注消毒技术新发展，加强与消毒监督监测部门的联系，不断改进医院消毒及其管理工作。
潘维良（江苏省常州市卫生防疫站，常州 213003）
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