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眼睑皮肤游离治疗瘢痕性内眦赘皮 |
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栾宏
某男，20岁。因车祸致眼睑畸形半年，为美观要求整形。
1 临床资料 患者向前方注视时内眦角遮盖角膜1mm，内眦部呈蹼状瘢痕微微高起皮肤，健侧睑裂长28mm，两内眦角距离为31mm，眼球向上注视时瘢痕牵拉下睑内翻。
2 手术方式 眼科常规消毒，用2%利多卡因加少许盐酸肾上腺素行上下眼睑及内眦部浸润麻醉。沿上下睑睫毛外1mm切开，分离皮肤用镊子夹住内侧向内眦角延伸至A点。以蹼状皮肤皱襞为底作三角形切口，使B点与A点重合。分离瘢痕，暴露出缺损的区域，沿上下睑皮肤延伸切口至完全添补皮肤缺损区，对合缝合切口，内眦角形成，泪阜暴露，与健眼内眦角对称，术后5天拆线，内眦角美观，下睑牵拉感消失。
3 讨论 外伤性内眦角畸形貌似内眦赘皮并不多见。瘢痕所致的内眦赘皮与先天性内眦赘皮的手术方式完全不同。先天性内眦赘皮，内眦皮肤宽而显皮肤过剩，而外伤性内眦赘皮是外伤后瘢痕收缩造成内眦皮肤缺如。找出造成畸形的原因，选择正确的手术方式，才能达到予期的效果，该患者内眦赘皮是外伤后皮肤缺如瘢痕粘连所致，松解瘢痕添补缺如的皮肤，利用上下睑皮肤弹性好的优势修复内眦角的瘢痕畸形是解决瘢痕性内眦赘皮的好办法。
作者单位：栾宏（250031 济南市第四人民医院眼科）
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