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乳腺局限性梗死一例 |
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黄毅 郭永学 加玉成 刘帮芝
［关键词］ 乳腺； 梗死
［中图分类号］ R655.8 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-648 3(2000)06-0326-01
患者女，20岁，未婚，因发现左侧乳腺肿块1年，伴红、肿、疼痛5 d收 入院。1年前患者无意中发现左侧乳腺有一肿块，未作任何处理。入院前5 d左侧乳腺肿块突 然出现红、肿、疼痛，立即来我院行肿块穿刺细胞学检查示巨大纤维腺瘤。查体：左侧乳腺 皮肤无桔皮样改变，乳头无回缩、凹陷。左侧乳腺外上象 限近乳头处可触及大小约6 cm×6 cm×4 cm肿块，皮肤稍红，皮温稍高，质较硬，有轻压痛 ，无波动感，活动度可。肿块穿刺无脓液。血常规：白细胞8.7×109/L。入院诊断：左侧 乳腺纤维腺瘤并感染。给予抗感染治疗。于入院后第3 d肿块红、肿、疼痛消失，第5 d在局麻下行肿块切除术。病理检验报告：肿块呈椭圆形，包膜完整，切面 为隆起，呈灰白褐色，周 边有弹性，中央松软。镜下：肿块内有梗死组织，隐约可见乳腺管的轮廓，并可见含铁血黄 素的吞噬细胞。网状纤维染色清楚显示“腺瘤”结构。病理诊断：乳腺局限性梗死。术后切 口一期愈合。
讨论 乳腺局限性梗死临床少见，多发生于14～27岁女性，其 中大多数病人是哺乳期或 未婚女青年。发病机制尚不十分清楚。本病有一特点，发病前病人乳腺内一般有良性肿块 或乳腺有显著增生。临床表现为乳腺胀痛、发红、有烧灼感，以后症状逐渐消失。术中见肿 块一般呈圆形或椭圆形，可有被膜包绕，颜色呈灰白褐色或淡黄色。诊断除了依靠病史、症 状、体征外，还需依靠病理检查。病变组织切片作网状纤维染色，可查到坏死区有良性肿瘤 的结构。由于本病很少见，误诊率高，所以要与其它的乳腺病加以鉴别：①乳腺纤维腺瘤 。纤维腺瘤较硬韧，切面均匀，不见坏死，镜下可见纤维腺瘤由腺体和纤维两部分组成，不 见坏死。②乳癌。乳癌往往可见乳头回缩，乳腺皮肤呈桔皮样改变，而乳腺局限性梗死的 皮肤和乳头均无明显改变；乳癌没有包膜，单纯癌或硬癌，切面组织呈树根浸润，质地较硬 。本病属良性病变，手术切除梗死组织，即可痊愈，预后良好。
［作者简介］黄毅(1960-)，男，副主任医师。
作者单位：黄毅（湖北省随州市第一人民医院普外科 441800）
郭永学（湖北省随州市第一人民医院普外科 441800）
加玉成（湖北省随州市第一人民医院普外科 441800）
刘帮芝（湖北省随州市第一人民医院普外科 441800）
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