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乙状结肠重复畸形误诊腰部脓肿一例 |
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郭守信
［关键词］ 乙状结肠； 畸形； 误诊
［中图分类号］ R656.9 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005- 6483(2000)06-0386-01
患儿，女性，12岁。在婴儿期家长发现其腰背部左侧脓肿破溃流脓。曾 多处就医，时好时坏反复发作12年，始终未愈而来我院。查体：发育正常，营养稍差，轻度 贫血，体表淋巴结无肿大，头颅无畸形，颈胸无异常，腹平软，肝脾未触及，未触及包块， 移动性浊音(-)，肠鸣音正常，背部左第12胁下肩胛线处可见一直径0.5 cm破溃创面，周围 瘢痕组织稍隆起增生，肉芽组织红润，中央少许脓性分泌物。肾区、脊柱压疼，叩击疼均阴 性。X光片检查：心肺、脊柱均无异常发现。下消化道造形提示直肠乙状结肠交界处有一斜向背 部的形似结肠的条索状影像，盲端指向背部，与正常结 肠呈分叉状。初步诊断：结肠重复畸形。行剖腹探查：术中发现乙状结肠内侧伴行一外形相 同的结肠，其起始于直乙结肠交界处，呈盲管状，终端呈锥形终止于腹后壁，长约30 cm， 有完整独立的肠系膜，认定为乙状结肠重复畸形，予以切除，后 腹壁终端周围清创缝合，后腹膜予以修补。手术过程顺利，术后恢复良好。病理报告为结肠 组织，术后10 d出院。
讨论 消化道重复畸形临床少见，以囊肿型及憩室型居多，而双 管型少见。消化道重复畸 形可发生在消化道任何部位，管状型重复畸形的肠管一般发育不完整，多发生在肠系膜内与 原肠道伴行或发生在腹膜后。本例重复肠道壁发育良好且有完整独立系膜，与正常 肠道呈分叉状生长较为少见。结肠的重复畸形多发生在回盲部，发生在直乙结肠交界处也不 多见。因为其体表破溃处仅有脓血样分泌物而无粪质样物质，故多年一直未被确诊延误治疗 。
［作者简介］郭守信(1960-)，男，副主任医师。
作者单位：郭守信（河北省秦皇岛市第一医院外科 066000）
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