|
环孢素A早期肾毒性与急性排斥反应的临床鉴别 |
| |
钟一鸣 李珲 张庭松
摘 要：目的：鉴别肾移植术后环孢素A(CsA)早期肾毒性与急性排斥反应(AR)。方法：比较CsA早期肾毒性与AR在临床表现、有关生化指标及CsA血药浓度方面的不同。结果：4例 CsA早期肾毒性与10例AR分别通过降低CsA用量及抗排斥治疗，移植肾功能恢复正常。结论：临床鉴别CsA早期肾毒性及AR较为困难，但可以根据两者临床表现、有关生化指标及CsA血药浓度的不同进行初步鉴别。此外，还可以通过检测患者肾功能对减少CsA剂量或增加免疫抑制剂的反应，进行诊断性治疗。
关键词：肾移植 环孢素A 药物毒性 移植物
Clinical differentiation between early nephrotoxicity of cyclosporine A and acute rejection
ZHONG Yi-ming LI Hui ZHONG Tin-song
(Department of Urology, Yan′an Hospital,Kunming，650051)
Abstract：Purpose：To clinically differentiate early nephrotoxicity of CyclosporineA (CsA) after renal transplantation from acute rejection.Methods：Clinic presentation,related biochemical index and blood concentration of CsA in nephrotoxicity of CsA and acute rejection were compared.Results：The function of transplanted kidneys recovered in 4 cases of nephrotoxicity of CsA with CsA dosage decrease and in 10 cases of acute rejection with anti-rejection. Conclusions：It′s very difficult to differentiate nephrotoxicity of CsA from acute rejection in clinic.Combining with clinic presentation,related biochemical index and blood concentration of CsA, primary differentiation can be made. Otherwise diagnostic treatment can be uesd by observing the reaction of renal function to CsA dosage decrease or immunosuppressant agent increase.
Key words：Kidney transplantation Cyclosporin A Drug toxicity Graft rejection▲
环孢素A(CsA)肾毒性已有许多报道，但早期肾毒性报道尚少。我院从1987年以来，采用CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)治疗肾移植术后患者80例，发生急性排斥反应(AR)10例，占12.5%；发生早期肾毒性4例，占5.0%。现报告如下。
1 资料与方法
CsA早期肾毒性4例，年龄40～48岁，平均46岁。术后第3天开始服用CsA、Aza及Pred，CsA起始剂量9～10 mg.kg-1.d-1，量大时为11 mg.kg-1.d-1。CsA肾毒性发生时间：3例发生于术后7～9 d，1例发生于术后31 d，平均13 d。CsA血药浓度：1例正常，2例为正常值高限，1例高于正常值。无发热，无移植肾区疼痛及肿大。日尿量平均减少30%，日血肌酐平均升高22.8 μmol/L，日尿素氮平均上升2.4 mmol/L。按AR给甲基泼尼松龙400 mg/d，冲击治疗，并加大CsA用量，症状不缓解，减量或停用CsA后，尿量增加，血肌酐值下降。
AR 10例，年龄24～46岁，平均34.5岁。CsA起始剂量8 mg.kg-1.d-1，以后逐渐减量。发生时间为术后7～83 d，平均18.3 d[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 霉酚酸酯预防肾移植术后近期急性排斥反应的观察
下一个医学论文： 应用阑尾作可控膀胱输出道的疗效观察
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文