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经尿道前列腺电气化与电切术联合应用治疗前列腺增生症 |
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张景宇 陈礼祥 周四维 张志超 石理华
［摘要］ 目的 探讨治 疗良性前列腺增生症，解除下尿路梗阻的方法。方法 采用经尿道 前列腺电气化加电切术治疗前列腺增生症110例。结果 109例排尿 功能恢复良好，随访3～26个月，其前列腺症状评分由术前29分降至术后11分，最大尿 流率由11.2 ml/s 升至21 ml/s。结论 该方法损伤小，安全性高， 疗效确切，是一种理想的、新型的手术方法。
［关键词］ 前列腺增生症； 气化术； 电切术
［中图分类号］ R697+.3 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005- 6483(2000)06-0356-02
The benign combined therapy of transurethral electrovaporization an d resection of prostate for prostate hyperplasia
ZHANG Jinyu,CHEN Li xiang,ZHOU Siwei
（Department of Urology,The third Hospital of Wuhan,Wuhan 4 30060,China）
［Abstract］ Objective To cure benign prostaia hyperpla sia and relieve of lower urinary obstruction.Methods 110 cases with benign prostate hyperlasia were treated by combination therapy of tra nsurethral electrovaporization and resection of the prostate.Results Urination of 109 cases was satisfactorily recovered.througn 3-26 mo nths follow up,the I-PSS decreaesed from 29 to 11,Qmax increased from 11.2 ml/s to 21 ml/s.Conclusions With little damage high safety and satis factored result,the method is an ideal new theropy.
［Key words］ Benign prostate hyperplasia; Vaporizatio n; Electric resection.
自1997年12月以来，我院采用经尿道电气化和电切术联合治疗良性前列腺 增生症110例，取得良好效果，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：本组110例，年龄53～86岁，平均68岁。尿频、尿急、排尿困难6个月～24 年，平均4年。伴急慢性尿潴留36例，合并膀胱结石10例，肾功能不良11例，心脑血管、肺 等疾病64例。术前行前列腺症状评分25～35分，平均29分，部分测尿流率，最大尿流率11.2 ml/s。B超测前列腺重量31～95 g，其中55例超过50 g，PSA均在正常范围内。膀胱镜检查 ，中叶及两侧叶均增大者25例，前列腺部尿道长度3.5～6 cm。对尿潴留患者均行膀胱造瘘 ，对其他系统疾病均行相应治疗，稳定后，再行手术治疗。
手术方法：硬膜外麻醉，截石位用circon acmi连续灌注回流式经尿道电切镜(30°F25.6 )系统进行手术。一般不行膀胱造瘘，前列腺50 g以上，手术时间较长者行膀胱造瘘。经尿 道置入电切镜，通过监视器观察膀胱及后尿道，开始进行电气化，高频电刀功率250 ～300 w，先气化5～7点钟位，再气化两侧叶，最后气化12点钟位。从膀胱颈到精阜回拉电 极气化前列腺，气化电极应与前列腺组织表面紧密接触或深压入前列腺组织内缓慢回缩， 使其被气化。电气化时，不必刻意到达前列腺包膜。增生的前列腺组织大部分气化后，再 换上电切环，电刀功率为150 w，电切剩余的前列腺组织，直达前列腺环行包膜，并小心电 切精阜周围前列腺尖部组织，注意要小块切除，不要损伤尿道外括约肌，严密电凝止血。用 Ellik冲洗器抽吸出切下的前列腺碎块。有结石者行小切口膀胱切开取石术。术后置气囊导 尿 管，囊内注水30 ml，并轻拉导尿管固定在大腿内侧压迫膀胱颈部起到止[1] [2] 下一页
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