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地氟醚在平衡麻醉中药代动力学特征的研究 |
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intain FA at the target concentration．The wash-out time of FA：FAO＝1／2 was 2．0 min from stopping adminstration．The time of spontaneous breath recovery，open eye，extubation，reciting of name and birthday and discharge from recovery room was 6．5，8．6，9．0，12．0 and 30 min respectively．The parameters of cardiac function were stable during operation．Conclusion：During the balance anesthesia with desflurane，even at relative low flow，the FD of desflurane provides a reasonable surrogate of FI and FA．The lower solubility of desflurane favors its safe use in low-flow technique，and the anesthesia depth can be controlled more easy．
Key words Desflurane Anesthesia，general Pharmacokinetics
地氟醚是新的吸入麻醉药，血/气分配系数(0.42)较异氟醚(1.4)、七氟醚(0.67)、N２O(0.46)要低。提示随其吸入浓度变化，临床效应变化较快，较其它吸入麻醉药更容易调控。本研究采用开放研究方式，旨在了解其应用于临床麻醉中的效应及药代动力学特性。
资料与方法
研究对象：40例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下行腹部中等手术病人，男3例，女37例，平均年龄43(20～65)岁，体重61(40～80)kg。所有病人术前无明显高血压病史，无心、肺、肝、肾功能异常。
麻醉方法：病人术前30分钟肌注阿托品0.5mg、哌替啶50mg。入手术室后静脉给予氟哌利多1mg、芬太尼2μg/kg。5分钟后，给予硫喷妥钠5mg/kg和琥珀酰胆碱1.5mg/kg快速诱导下插管。随后吸入1∶2的氧气∶笑气和6%地氟醚。流量为3L/min，30分钟后减半。维持地氟醚的肺泡浓度(FＡ）在3%(1MAC)。同时静脉输入芬太尼2μg*kg－1*h－1，半小时后速度减半。间断给予阿曲库铵维持肌肉松弛。麻醉结束时给予新斯的明2mg和阿托品1mg拮抗肌肉松弛药残余作用。通气流量恢复3L/min。
观测项目：观察吸入过程中肺泡浓度(FＡ）达到吸入浓度(FI-)50％（FＡ∶FＩ＝1／2)的时间，同时连续监测FＡ与挥发罐设定浓度(FＤ)比值(FＡ∶FＤ)及FＡ与FＩ比值(FＡ∶FＩ)。记录其在体内达到1MAC值的平均时间，停止麻醉后FＡ达到肺泡原始浓度FAO的50%(FＡ∶FAO＝1/2)的时间及FＡ∶FAO比值变化趋势。评价此平衡麻醉的效果，主要依据手术期循环参数如心率(HR)、血压(BP)的变化，取样点为术前、切皮、进腹、手术探查及手术结束。同时评价麻醉结束后病人的恢复过程，包括自主呼吸恢复、清醒时间、神志及呼吸功能恢复情况等。
使用仪器：麻醉中的呼吸管理和麻醉气体浓度监测分别由欧美达公司Exce1210（SE）型麻醉机和5250RGM型气体监测仪完成。
计量资料采用t检验，P＜0.05定为有统计学意义。
结 果
本组病人以下腹部手术为主。麻醉时间97±42分钟。FＡ∶FＩ与FＡ∶FＤ＝1／2的时间分别为1.6和2.9分钟，地氟醚在体内达到1MAC(3%)时间为2.9分钟。FＡ∶FＩ很快达到0.8以上(6分钟)，并维持在0.9左右。而FＡ∶FＤ呈现平行上升并很快稳定在0.75左右(表1)。停止麻醉后，FＡ∶FAO＝1／2的时间2分钟(表2)。
手术期间各点循环动力学变化无统计学差异(表3)，基本稳定在正常范围内。腹腔探查期间表现出轻度升高，无临床意义。
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